ACTH

Hond: tweedelijnstest, beste test om bijniertumoren van hypofyse-afhankelijk hyperadrenocorticme te onderscheiden, niet om HAC op zich te diagnosticeren.

Kat: aantonen van hypofyse-afhankelijk hyperadrenocorticme.

Differentiatie primair en secundair hypoadrenocorticisme

Doelorganen	Bijnier
Staal	EDTA-plasma
Minimum hoeveelheid	1 ml
Methode	RIA
Resultaat	na 1 week

Bloedname in plastic recipiënt, onmiddellijk plasma afcentrifugeren en invriezen. Toevoegen van aprotinine (proteaseremmer) helpt ACTH stabiliseren bij >4°C. Inspanning, excitatie en stress vermijden.

Staal afnemen voor een ACTH-stimulatietest uitgevoerd wordt.

Referentie-interval

	Laag	Hoog	Eenheid		Laag SI	Hoog SI	SI eenheid
Hond	20	80	pg/ml		4.4	17.6	pmol/L
Kat	20	80	pg/ml		4.4	17.6	pmol/L

Conversie

pg/ml x 0.22 = pmol/L

pmol/L x 4.51 = pg/ml

Interpretatie

Hond met hyperadrenocorticisme:

<10-20 pg/ml diagnostisch voor BT (60%)

20-40 pg/ml niet diagnostisch (BT 40%, 10% HAH)

>40-45 diagnostisch voor HAH (90%)

Kat:

<10-20 pg/ml diagnostisch voor BT

20-45 pg/ml niet diagnostisch (29%)

>45 diagnostisch voor HAH, geen vals positieven

Hond met hypoadrenocorticisme:

<10-20 pg/ml diagnostisch voor secundair hypoA

10-40 pg/ml niet diagnostisch (1%)

>40-45 pg/ml diagnostisch voor primair hypoA

ACTH wordt geproduceerd in de adenohypofyse dat de productie en vrijzetting van cortisol stimuleert in de bijnierschors. Het staat onder controle van de hypothalamus via CRH en van de bijnier zelf via negatieve feedback.

ACTH op zich kan niet gebruikt worden om hyperadrenocorticisme te diagnosticeren. De secretie verloopt episodisch en normale en HAC-waarden overlappen elkaar in belangrijke mate.

De test is vnl niet-diagnostisch voor BT.