Prothrombine tijd: verschil tussen versies

Huidige versie van 20 jan 2017 om 13:51

Indicaties

• Bloedingsneiging
• Rattenvergif
• Risicopatiënten: hemangioSA milt, DIC, leverpatiënten, vWD risicorassen.
• Monitoring heparinetherapie
• Monitoring Vit K therapie

Staalname

Citraat tube

De verhouding citraat/bloed moet kloppen: vul de tube tot aan het maatstreepje.

Referentie-interval

Pups: D1 1.3x, D7 no

Interpretatie

• Steeds samen interpreteren met trombocyten, APTT en eventueel bloedingstijd. Een PT die met 3s verlengd is, is klinisch significant.
• Versnelde metingen correleren klinisch niet met hypercoagulobiliteit.
• Door acute faze respons kan fibrinogeen stijgen, waardoor een verlengde APTT en PT worden verdoezeld.

Rattenvergif

Diagnose

• In eerste instantie verlengt de PT door depletie van factor VII (kortste halfwaardetijd) binnen de 24u vooraleer bloedingsneigingen optreden.
• Later vertraagt ook aPTT

Behandeling

• Eerste dag Vit K supplementeren aan 5 mg/kg
• Volgende dagen 1,25 mg bid PO (of SC indien GI problemen)
• Therapieduur afhankelijk van het type: dicoumarinederivaten minstens 1w, brodifacoum minstens 3w.
• Monitoring: 2d na stopzetting supplementatie PT hermeten en eventueel therapie herbeginnen

Monitoring heparinetherapie, warfarinetherapie 1.3 - 2x base line, 8-10u na toediening; of INR 2-3

Fyiologie

PT evalueert de gemeenschappelijke (factor I (fibrinogeen), II (thrombine), V, en X) en de extrinsieke stollingsweg (Factor VII).

Referenties