CHr
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
Inhoud
Definitie
CHr duidt de massa hemoglobine aan aanwezig in alle reticulocyten samen.
Indicaties
- Ferriprieve anemie
- EPO-producerende tumoren
- Monitoring EPO-behandeling of ijzertherapie
Referentie-interval
| Laag | Hoog | Eenheid | |
|---|---|---|---|
| Hond | 22.8 | 26.3 | pg |
| Kat | 14.4 | 18.5 | pg |
Interpretatie[1][2][3]
De reticulocytaire hemoglobine content geeft aan in hoeverre het beenmerg kan voldoen aan de vraag naar nieuwe rbc. De belangrijkste limiterende factor in de rbc-productie is de beschikbaarheid van ijzer. Een tekort resulteert in minder hemoglobine, in de eerste plaats in dat van reticulocyten.
Een tekort kan absoluut zijn tgv onvoldoende dietaire opname of door verlies bvb door chronische bloeding of bloeddonatie. Een relatief tekort treedt op wanneer de ijzerstocks normaal zijn maar on- of minder beschikbaar voor incorporaratie in hemoglobine. Dit kan zich bvb. voordoen bij chronische ziekte. Een bijzondere vorm van relatief of functioneel ijzertekort doet zich voor bij erythropoietine-gedreven ijzertekort: in aanwezigheid van EPO neemt de rbc-productie en dus de behoefte aan ijzer toe. Wanneer dit extra ijzer er niet is, zullen er wel meer reticulocyten geproduceerd worden maar met minder hemoglobine.
CHr is daarbij een vroege merker van functioneel ijzertekort, voordat de serumijzerconcentratie verlaagd is en de typische hematologische afwijkingen van ferriprieve anemie (microcytair hypochroom) duidelijk worden.
- Een dalende of te lage CHr in combinatie met een lage Hct wijst op ferriprieve anemie, i.e. onvoldoende dietaire ijzeropname en/of verlies.
- Een dalende of te lage CHr in combinatie met een hoge Hct wijst op een EPO-gerelateerd functioneel ijzertekort. Dit kan zich voordoen bij EPO-producerende tumoren (vaak renaal), EPO-behandeling (bvb. bij chronische nierinsufficiëntie) met onvoldoende ijzersupplementatie. Wanneer men vervolgens ijzer toedient zal men de CHr zien stijgen.
Volgende klinische cut-offs werden gepubliceerd[4]
- Hond: 19.7 pg
- Kat: 14.2 pg
Referenties
- ↑ Fry & Kirk: Reticulocyte indices in a canine model of nutritional iron deficiency. Vet Clin Pathol 2006;35:172-81. PMID: 16783709.
- ↑ Steinberg & Olver: Hematologic and biochemical abnormalities indicating iron deficiency are associated with decreased reticulocyte hemoglobin content (CHr) and reticulocyte volume (rMCV) in dogs. Vet Clin Pathol 2005;34:23-7. PMID: 15732013.
- ↑ Mast et al.: Reticulocyte hemoglobin content. Am. J. Hematol. 2008;83:307-10. PMID: 18027835. DOI.
- ↑ Prins et al.: Stability and reproducibility of ADVIA 120-measured red blood cell and platelet parameters in dogs, cats, and horses, and the use of reticulocyte haemoglobin content (CH(R)) in the diagnosis of iron deficiency. Tijdschr Diergeneeskd 2009;134:272-8. PMID: 19431960.
Links
- Brugnara, Carlo (2001). "Erythropoietin, Iron and Red Blood Cell Production: Laboratory Evaluation" (pdf). Bloodline Reviews. Vol 3;1;7-8. http://static.cjp.com/gems/blood/BLR13.pdf.
