AIGR

Uit wikilab
(Doorverwezen vanaf Amended Insulin/Glucose Ratio)
Ga naar: navigatie, zoeken
Benamingen en codes
Omschrijving AIGR
Synoniemen Amended Insulin:Glucose Ratio
Loinc 43740-0
Code
Aanvraagcode
Afname en methode
Staal Serum + Glucose
Min volume (?) zie Insuline en Glucose
Methode zie Insuline en Glucose
Rapportering
Rubriek Biochemie
Subrubriek KHD-metabolisme
Frequentie 1x/week
Doorlooptijd 1 week
Eenheid µU/mg
Dog.svg

Indicaties

  • Hypoglycemie
  • Insulinoma

Afname

Serumtube
Glucose tube

Staalname na minstens 8u vasten of op een moment dat de glucosespiegel <60 mg/dL bedraagt.

Formule

De rationale achter de berekening is gebaseerd op de bevinding dat bij mensen er geen insuline meer detecteerbaar is eens de glucosespiegel 30 mg/dL of lager is.

AIGR  = (Insuline (mU/L) x 100) / (Glucose (mg/dL)*  - 30)
AIGR  = (Insuline (µU/mL) x 100) / ((Glucose (mmol/L) x 18.02)*  - 30)

*Gebruik 1 in de noemer indien de glucosespiegel lager is dan 30 mg/dL (1.67 mmol/L).

Interpretatie

Resultaat Interpretatie
>30 Insulinoma
19-30 Grijze zone, test herhalen
<19 Insulinoma onwaarschijnlijk

Alternatief kan een eenvoudige insuline:glucose ratio (IGR) berekend worden

IGR = insuline (mU/L) / glucose (mmol/L)

Waarden >4.2 mU/mmol zijn consistent met insulinoma [1]

Beide ratio’s zijn echter controversieel daar sommige honden met hypoglycemie tgv andere oorzaken dan insulinoma toch een afwijkende ratio kunnen hebben.[2][3] Bij mensen met insulinoma zijn er sterke schommelingen.[4] Het effect van insuline op lever en perifere weefsels kan 40 minuten of langer persisteren. [5] Gelijktijdige meting van glucose en insuline vertonen daarom niet noodzakelijk een oorzakelijk verband.

Referenties

  1. "Diagnosis of insulinoma in the dog: A study of 11 cases". doi:10.1111/j.1748-5827.1992.tb01041.x. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1748-5827.1992.tb01041.x/abstract.  
  2. Leifer et al.: Insulin-secreting tumor: diagnosis and medical and surgical management in 55 dogs. J. Am. Vet. Med. Assoc. 1986;188:60-4. PMID: 3003016.
  3. Thompson: Differential diagnosis of tumour-associated hypoglycaemia in small animals. N Z Vet J 1994;42:77. PMID: 22133160. DOI.
  4. Berman et al.: Erratic oscillatory characteristics of plasma insulin concentrations in patients with insulinoma: mechanism for unpredictable hypoglycemia. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997;82:2899-903. PMID: 9284716. DOI.
  5. Sherwin et al.: Glucose homeostasis during prolonged suppression of glucagon and insulin secretion by somatostatin. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 1977;74:348-52. PMID: 264686.