Difference between revisions of "Reticulocyten"

From wikilab
Jump to: navigation, search
(Relatief=)
(Interpretatie)
Line 83: Line 83:
  
 
== Interpretatie ==
 
== Interpretatie ==
Bij kat en hond gaat een regeneratieve anemie steeds gepaard met reticulocytose. Voor beide diersoorten zijn formules opgesteld om na te gaan of de graad van reticulocytose wel voldoende is om de anemie te compenseren.
 
  
 +
===Hond en kat===
 +
Bij kat en hond gaat een regeneratieve anemie steeds gepaard met reticulocytose. Voor beide diersoorten zijn formules opgesteld om na te gaan of de graad van reticulocytose wel voldoende is om de anemie te compenseren: het '''% reticulocyten gecorrigeerd''' voor de graad van anemie (hond en kat) en een '''Reticulocyten Productie Index (RPI)''' die naast de hematocriet ook rekening houdt met de levensduur van RBC bij een bepaalde hematocriet.
 +
 +
% retic corrig (hond) = ( retic‰/ 10 ) * ( Hct / 45 )
 +
% retic corrig (kat) = ( retic‰ / 10 ) * ( Hct / 33 )
 +
 +
RPI (hond) = ( ‰retic / 10 ) * ( Hct / 45 ) / factor
 +
waarbij factor =
 +
  1.5 bij Hct 25 - 35
 +
  2 bij Hct 15 - 25
 +
  2.5 bij Hct ≤15
 +
 +
 
Polychromasie stemt overeen met de aanwezigheid van (aggregate) reticulocyten en verraadt een actieve beenmergrespons 3 tot 7d eerder.
 
Polychromasie stemt overeen met de aanwezigheid van (aggregate) reticulocyten en verraadt een actieve beenmergrespons 3 tot 7d eerder.
  
Line 107: Line 119:
 
|<200.000
 
|<200.000
 
|-
 
|-
!Licht
+
!Weinig
 
|150.000
 
|150.000
 
|50.000
 
|50.000
Line 124: Line 136:
 
|}
 
|}
  
Paarden reageren bij anemie nooit met een verhoogde reticulocyten uitstorting; telling is klinisch irrelevant.
+
De eerste 24u na '''acute bloeding''' is er geen duidelijke hematocrietdaling, RBC zijn immers samen met plasma verloren gegaan en miltcontractie kan een gedeelte van het verlies opvangen. De daarop volgende volumecorrectie door influx van interstitieel water doet de Hct snel dalen. De eerste twee dagen na een substantieel bloedverlies zijn geen reticulocyten zichtbaar. Vanaf de derde dag verschijnen zij echter in grote getale met een piek op de vijfde dag. Verbetering van de Hct gebeurt vooral tijdens de eerste 2w tot de Hct een laag-normale waarde bereikt en de bestaande hypoxie te mild geworden is om een sterke erythropoïese uit te lokken.
Acute bloeding
+
De eerste 24u is er geen duidelijke hematocrietdaling, RBC zijn immers samen met plasma verloren gegaan en miltcontractie kan een gedeelte van het verlies opvangen. De daarop volgende volumecorrectie door influx van interstitieel water doet de Hct snel dalen. De eerste twee dagen na een substantieel bloedverlies zijn geen reticulocyten zichtbaar. Vanaf de derde dag verschijnen zij echter in grote getale met een piek op de vijfde dag. Verbetering van de Hct gebeurt vooral tijdens de eerste 2w tot de Hct een laag-normale waarde bereikt en de bestaande hypoxie te mild geworden is om een sterke erythropoïese uit te lokken.
+
  
 
Bij ''katten'' twee soorten reticulo’s:
 
Bij ''katten'' twee soorten reticulo’s:
 
+
* '''Aggregate reticulo’s''', jonger en in de minderheid (0 - 0.9%), verhogen sterk 4-7d na erg bloedverlies en rijpen in een 1/2 dag uit tot
'''Aggregate reticulo’s''', jonger en in de minderheid (0 - 0.9%), verhogen sterk 4-7d na erg bloedverlies en rijpen in een 1/2 dag uit tot
+
* '''Punctate reticulo’s''': volwassener en in de meerderheid tot 4w na de bloeding (<10%), verschijnen pas in een later fase, parallel met de verhoging van de Hct;  ze rijpen uit tot volwassen RBC in ongeveer 10 tot 12 dagen
 
+
'''Punctate reticulo’s''': volwassener en in de meerderheid tot 4w na de bloeding (<10%), verschijnen pas in een later fase, parallel met de verhoging van de Hct;  ze rijpen uit tot volwassen RBC in ongeveer 10 tot 12 dagen
+
 
+
  
 
Ongeveer 4d na een uitwendige bloeding bereiken aggregate reticulocyten (AR) hun piek. Het maximum aantal AR is bij katten veel lager dan bij honden tijdens een vergelijkbare regeneratieve respons. Punctate reticulocyten (PR) bereiken ongeveer 1w na de bloeding een piek en blijven 3-4w verhoogd ook als de Hct al reeds genormaliseerd is.
 
Ongeveer 4d na een uitwendige bloeding bereiken aggregate reticulocyten (AR) hun piek. Het maximum aantal AR is bij katten veel lager dan bij honden tijdens een vergelijkbare regeneratieve respons. Punctate reticulocyten (PR) bereiken ongeveer 1w na de bloeding een piek en blijven 3-4w verhoogd ook als de Hct al reeds genormaliseerd is.
Line 140: Line 147:
 
Verhoogd aantal PR zonder verhoogd aantal AR duidt op een anemie die reeds 1-3w duurt of te mild is om AR respons uit te lokken.
 
Verhoogd aantal PR zonder verhoogd aantal AR duidt op een anemie die reeds 1-3w duurt of te mild is om AR respons uit te lokken.
  
Chronische bloeding is aanvankelijk regeneratief maar veroorzaakt na meerdere weken ijzertekort en een negatieve eiwitbalans, waardoor de regeneratieve respons steeds zwakker wordt en tenslotte stilvalt. Bij heel jonge dieren die over een kleinere ijzervoorraad beschikken, treedt deze depletie vlugger op. Er is ook een persisterende trombocytosis en eventueel hypoproteinemie.
+
'''Chronische bloeding''' is aanvankelijk regeneratief maar veroorzaakt na meerdere weken ijzertekort en een negatieve eiwitbalans, waardoor de regeneratieve respons steeds zwakker wordt en tenslotte stilvalt. Bij heel jonge dieren die over een kleinere ijzervoorraad beschikken, treedt deze depletie vlugger op. Er is ook een persisterende trombocytosis en eventueel hypoproteinemie.
  
 
==Referenties==
 
==Referenties==
 
{{Reflist}}
 
{{Reflist}}
 
[[Category:LabWijzer]]
 
[[Category:LabWijzer]]

Revision as of 14:40, 10 February 2017

Benamingen en codes
Omschrijving Reticulocyten
Synoniemen
Loinc 17849-1
Code RETIC
Aanvraagcode 0010
Afname en methode
Staal EDTA
Min volume (?) 500µL (0.5 mL) volbloed
Methode Laserflowcytometrie
Rapportering
Rubriek Hematologie
Frequentie ma-za
Doorlooptijd zelfde dag
Eenheid /1000 RBC
Alt. Eenheid /100 RBC
Conversie /1000 RBC x 0.1 = /100 RBC
Dog.svgCat.svg

Indicaties

  • Routineparameter, onderdeel van CBC (behalve paard)
  • Differentiatie anemie: regeneratief - aregeneratief

Staalname

EDTA tube

Indien afname uit intraveneuze katheder: eerste fractie verwijderen!

Referentie-interval

Relatief

Laag Hoog Eenheid Laag SI Hoog SI SI eenheid
Hond <15 /1000 RBC <1.5 /100 RBC
Kat 1.0 7.0 /1000 RBC 0.1 0.7 /100 RBC

Pups <2m 3 - 7%

Absoluut

Laag Hoog Eenheid
Hond <80 1000 µL
Kat <42 1000/µL

Conversie

 /1000 RBC  x 0.1 = /100 RBC
 /100 RBC  x 10 = /1000 RBC

Interpretatie

Hond en kat

Bij kat en hond gaat een regeneratieve anemie steeds gepaard met reticulocytose. Voor beide diersoorten zijn formules opgesteld om na te gaan of de graad van reticulocytose wel voldoende is om de anemie te compenseren: het % reticulocyten gecorrigeerd voor de graad van anemie (hond en kat) en een Reticulocyten Productie Index (RPI) die naast de hematocriet ook rekening houdt met de levensduur van RBC bij een bepaalde hematocriet.

% retic corrig (hond) = ( retic‰/ 10 ) * ( Hct / 45 )
% retic corrig (kat) = ( retic‰ / 10 ) * ( Hct / 33 )

RPI (hond) = ( ‰retic / 10 ) * ( Hct / 45 ) / factor
waarbij factor = 
  1.5 bij Hct 25 - 35
  2 bij Hct 15 - 25
  2.5 bij Hct ≤15


Polychromasie stemt overeen met de aanwezigheid van (aggregate) reticulocyten en verraadt een actieve beenmergrespons 3 tot 7d eerder.

Reticulocytose zonder anemie wordt geassocieerd met loodvergiftiging.

Interpretatie wordt belangrijk bij een Hct <30 bij de hond en <20 bij de kat.

Regen. Hond Kat
aggregate punctate
Geen <60.000 <15.000 <200.000
Weinig 150.000 50.000 500.000
Matig 300.000 100.000 1.000.000
Sterk >500.000 >200.000 1.500.000

De eerste 24u na acute bloeding is er geen duidelijke hematocrietdaling, RBC zijn immers samen met plasma verloren gegaan en miltcontractie kan een gedeelte van het verlies opvangen. De daarop volgende volumecorrectie door influx van interstitieel water doet de Hct snel dalen. De eerste twee dagen na een substantieel bloedverlies zijn geen reticulocyten zichtbaar. Vanaf de derde dag verschijnen zij echter in grote getale met een piek op de vijfde dag. Verbetering van de Hct gebeurt vooral tijdens de eerste 2w tot de Hct een laag-normale waarde bereikt en de bestaande hypoxie te mild geworden is om een sterke erythropoïese uit te lokken.

Bij katten twee soorten reticulo’s:

  • Aggregate reticulo’s, jonger en in de minderheid (0 - 0.9%), verhogen sterk 4-7d na erg bloedverlies en rijpen in een 1/2 dag uit tot
  • Punctate reticulo’s: volwassener en in de meerderheid tot 4w na de bloeding (<10%), verschijnen pas in een later fase, parallel met de verhoging van de Hct; ze rijpen uit tot volwassen RBC in ongeveer 10 tot 12 dagen

Ongeveer 4d na een uitwendige bloeding bereiken aggregate reticulocyten (AR) hun piek. Het maximum aantal AR is bij katten veel lager dan bij honden tijdens een vergelijkbare regeneratieve respons. Punctate reticulocyten (PR) bereiken ongeveer 1w na de bloeding een piek en blijven 3-4w verhoogd ook als de Hct al reeds genormaliseerd is.

Een matig tot sterk verhoogde AR met slechts enkel PR duidt op een recente anemie (2-4d). Verhoogd aantal PR zonder verhoogd aantal AR duidt op een anemie die reeds 1-3w duurt of te mild is om AR respons uit te lokken.

Chronische bloeding is aanvankelijk regeneratief maar veroorzaakt na meerdere weken ijzertekort en een negatieve eiwitbalans, waardoor de regeneratieve respons steeds zwakker wordt en tenslotte stilvalt. Bij heel jonge dieren die over een kleinere ijzervoorraad beschikken, treedt deze depletie vlugger op. Er is ook een persisterende trombocytosis en eventueel hypoproteinemie.

Referenties