Punctievocht thorax cytologie

Uit wikilab
Versie door Frank (Overleg | bijdragen) op 26 jun 2009 om 13:13

(wijz) ← Oudere versie | Huidige versie (wijz) | Nieuwere versie → (wijz)
Ga naar: navigatie, zoeken

Elke ophoping van vocht in pleuraholte

Doelorganen Thorax
Staal Vocht in EDTA, Uitstrijkje Moh-fix
Minimum hoeveelheid
Methode Microscopisch
Resultaat daags na ontvangst

Thoracocentesis:

21G vlinderkatheder, syringe en driewegkraantje, alternatief over-the-needle katheder 3 1/4 - 5 1/4 inch, 14 - 16G. Tussen 7-8de rib, op 2/3de afstand van costochondrale junctie; al staande of sternale decubitus; aseptisch voorbereiden, lokaal anaestheticum thv punctieplaats. Eerst huid penetreren, huid met naald 2 intercostaal ruimtes opschuiven dan pas thoraxwand puncteren dicht tegen craniale rand van rib.

Interpretatie

Hemorrhagisch Transudaat Gemodifieerd Exsudaat Chyleus
Cellen >1000/µl 500 - 1000/µl <5000/µl >5000/µl 400 - 10000/µl
Eiwit >3 g/dL 2.5 - 3 g/dL <3.5 g/dL >3 g/dL >2.5 g/dL
Celtype RBC, ca. perifeer bloed,macrofagen mononuclair neutro’s neutro’s,macrofagen kleine lymfo’s,enkele neutro's

Bacteriële infiltratie: 20.000 - 100.000 gekernde cellen/µl

Bloeding: tot meerdere milj RBC/µl, kan zelfs hoger zijn dan in perifeer bloed door herresorptie van vloeistof. Ook veel thrombocyten terug te vinden bij acute bloeding.

Lymfoblasten zijn indicatief voor een intracavaal lymfosarcoma; soms ook triglyceriden in de effusie.

Reactieve mesotheliale exfoliatie tgv een irritatief proces kan sterk genoeg zijn om verwarring te stichten met carcinomateuze cellen.

Referenties