Intact PTH: verschil tussen versies
Uit wikilab
(→Interpretatie) |
(→Verlaagd) |
||
| Regel 65: | Regel 65: | ||
==Verlaagd== | ==Verlaagd== | ||
| − | *Primaire hypoparaT: Laag PTH level, met een laag Ca en hoog P tot gevolg. Bij de zeldzame gedocumenteerde gevallen lag een lymphocytaire parathyroiditis of chirurgische excisie aan de basis. | + | *Primaire hypoparaT: Laag PTH level, met een laag Ca en hoog P tot gevolg. Bij de zeldzame gedocumenteerde gevallen lag een lymphocytaire parathyroiditis of chirurgische excisie aan de basis.<ref>{{#pmid:3065494}}</ref><ref>{{#pmid:2332377}}</ref><ref>{{#pmid:16911229}}</ref> |
| − | *Paraneoplastische hypercalcemie geassocieerd met productie en excretie van PTH-rp (related protein) door tumorale cellen. | + | *Paraneoplastische hypercalcemie geassocieerd met productie en excretie van PTH-rp (related protein) door tumorale cellen. Bij honden het vaakst gezien bij lymfoma en anaalzakadenocarcinoma, bij katten bij lymfoma en squameus celcarcinoma. |
| − | + | *Hypervitaminose D: Laag PTH, verhoogd Ca en P, normale nierfunctie. | |
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | + | ||
| − | Laag | + | |
| − | + | ||
==Fysiologie== | ==Fysiologie== | ||
Versie van 17 jul 2015 om 16:45
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Inhoud
Indicaties
- Diagnose van primaire hypoparathyroïdie.
- Differentiatie hypercalcemie: primaire hyperparathyroïdie , paraneoplastisch syndroom.
Staalname
- Bij voorkeur: K2-EDTA
- Alternatief: serum, afcentrifugeren en invriezen
Referentie-interval
| Laag | Hoog | Eenheid | |
|---|---|---|---|
| Hond | 0.1 | 5.8 | pmol/L |
| Kat | 0.4 | 2.5 | pmol/L |
Conversie
Interpretatie
Steeds samen te interpreteren met de Ca, iCa en P-concentratie.
Verhoogd
- Primaire hyperparaT: Hoog PTH level, met een hoog Ca en/of iCa, P zal verlaagd zijn bij een adequate glomerulaire filtratie. Aan de basis ligt een hyperplasie of adenoma bij parathyroid weefsel, komt frequenter voor bij honden dan bij katten, maar al bij al zeldzaam.
- Secundaire hyperparaT: Hoog PTH level met een verlaagd Ca en/of iCa, veroorzaakt door nierfalen (hoog P) of een nutritionele gebrek (hoog of laag P).
- Tertiaire hyperparaT: Hoog PTH level met een hoog Ca en/of iCa én schijnbaar contradictorisch hoog P. Bij een klein aantal honden en katten met nierfalen resulteert een te laag calcitrol (zie fysiologie) in een stimulatie van de PTH secretie; de P-concentratie is hoog door de slechte nierfunctie op zich.
Verlaagd
- Primaire hypoparaT: Laag PTH level, met een laag Ca en hoog P tot gevolg. Bij de zeldzame gedocumenteerde gevallen lag een lymphocytaire parathyroiditis of chirurgische excisie aan de basis.[1][2][3]
- Paraneoplastische hypercalcemie geassocieerd met productie en excretie van PTH-rp (related protein) door tumorale cellen. Bij honden het vaakst gezien bij lymfoma en anaalzakadenocarcinoma, bij katten bij lymfoma en squameus celcarcinoma.
- Hypervitaminose D: Laag PTH, verhoogd Ca en P, normale nierfunctie.
Fysiologie
PTH is een polypeptide hormoon dat de homeostase van geïoniseerd Ca (iCa) regelt door
- mobilisatie van Ca en P stocks in de beenderen;
- intestinale Ca-absorptie in combinatie met actief vitamine D (calcitrol);
- release van 1α-hydroxylase door de niertubuli wat de conversie van inactief naar actief vitamine D bevordert;
- Ca-reabsorptie thv de niertubuli;
- inhibitie van de tubulaire P-reabsorptie;
Het netto effect is een verhoging van Ca en een verlaging van P in het plasma.
Het hormoon wordt geproduceerd door de hoofdcellen van de bijschildklieren wanneer de iCa-plasmaconcentratie daalt. Inactivatie geschiedt in de Kupfercellen van de lever en in mindere mate in beenderen en nieren. Tegelijk vermindert iCa, naast calcitrol, de PTH-secretie via een negatief feebackmechanisme. Hoge P-levels versterken de PTH-release
Referenties
- ↑ Bruyette & Feldman: Primary hypoparathyroidism in the dog. Report of 15 cases and review of 13 previously reported cases. J. Vet. Intern. Med. 1988;2:7-14. PMID: 3065494.
- ↑ Forbes et al.: Primary hypoparathyroidism in a cat. J. Am. Vet. Med. Assoc. 1990;196:1285-7. PMID: 2332377.
- ↑ Russell et al.: Primary hypoparathyroidism in dogs: a retrospective study of 17 cases. Aust. Vet. J. 2006;84:285-90. PMID: 16911229. DOI.
