Directe Coombs

Immungemedieerde hemolytische anemie (IHA)

Monitoring van IHA-patiënten

Doelorganen	Immunologie
Staal	EDTA-plasma
Minimum hoeveelheid	1ml
Methode	Directe Agglutinatie
Resultaat	zelfde dag

Test moet uitgevoerd worden vooralleer men start met immunosuppresieve therapie.

Referentie-interval

pos of neg

Interpretatie

Het betreft de directe Coomb’s test. De indirecte detecteert circulerend en dus ongebonden RBCAl, maar aangezien bij dieren hiervan geen significante hoeveelheden kunnen aangetoond worden is deze test niet gevalideerd voor dieren.

Negatief

Een negatief resultaat sluit Immuungemedieerde hemolytische anemie niet uit: ondanks IHA zijn 10-40% van de honden negatief voor de test. De test detecteert Al of complement op de RBC-membraan. Om positief te zijn moet er voldoende Al of complement aanwezig zijn en moet er een goede verhouding tussen Al en reagens bestaan.

Positief

IHA, soms (17%) een onderdeel van SLE. De titer correleert echter niet met de ernst van hemolyse noch de respons op therapie.

	Intravasculair	Extravasculair
autoagglutinatie	ja	nee
Coomb's	IgM en C3	IgG
optimum temperatuur	4°C	37°C
kliniek	Acuut en erg, icterus,Hgbemie en -urie	chronisch,zwakte,lethargie, bleke slijmvliezen
Prognose	Slecht tot gereserveerd	Gereserveerd tot goed
Prevalentie	<1%	Meestal

Een positief resultaat wijst enkel op de aanwezigheid van antilichamen op de RBCmembraan en niet op auto-immuniteit. De test is tevens positief in tal van infectieuze, parasitaire, inflammatoire, neoplastische en andere secundair immuungemedieerde aandoeningen (farmaca). Het RBCmembraan kan ook het slachtoffer worden van antilichamen die in feite gericht zijn tegen andere antigenen, het zg. innocent bystander effect.