Digoxine
Instellen en opvolgen digoxinetherapie bij hartpatiënten.
Lanoxin.
Lanitrop.
Digoxine.
Toxiciteit: braken, koliek, diarree, zwakte, bradycardie en arrhythmie.
| Doelorganen | Drugmonitoring |
|---|---|
| Staal | Serum |
| Minimum hoeveelheid | 0.2ml |
| Methode | Fluorescentie polarisatie immuno-assay |
| Resultaat | zelfde dag |
Tijdstip van staalname
Indien 'efficaciteit' van belang is: laagste concentratie bereikt met de toegediende dosis (dal) van belang, i.e. vlak voor de volgende dosis. M.b.v een piek- en dal staal kan men echter een curve opstellen die toelaat de individuele halfwaardetijd van de patiënt te berekenen. Indien 'toxiciteit' van belang is: hoogste concentratie bereikt met de toegediende dosis van belang, i.e. 2 tot 5 uur na de laatste dosis.
Referentie-interval
| Laag | Hoog | Eenheid | Laag SI | Hoog SI | SI eenheid | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Hond | 0.9 | 3.0 | ng/ml | 1 | 3.1 | nmol/L | |
| Kat | 0.9 | 2.0 | ng/ml | 1 | 2.6 | nmol/L | |
| Paard | 1.5 | 2.5 | ng/ml | 1.9 | 3.2 | nmol/L |
Conversie
ng/ml x 1.28 = nmol/L
nmol/L x .7813 = ng/ml Het therapeutische bereik is niet te interpreteren als een normaalwaarden bereik maar geeft de grenzen weer waarbinnen een groot deel van de populatie (95%) op de therapie gunstig reageert. Sommige dieren zullen m.a.w. reageren buiten deze grenzen (boven of onder) en andere zullen toxische verschijnselen vertonen binnen dit bereik.
Toxische concentratie: > 3 µg/L
Interpretatie
Absorptie oraal < 8u
Halfwaardetijd 12 - 36u (hond 31.3u; kat 31.3u)
Distributie hond 19 l/kg; kat 14.5 l/kg
Steady state 7d
Dosis hond 0.011 mg/kg 2x/d
Dosis kat 0.008 mg/kg 1-2x/d
Dosiscorrectie: in klinische situaties - waar een uiterst preciese afstelling van de therapie niet essentieel is - kan de bereikte plasmaconcentratie afgeleid worden uit de volgende vergelijking:
Nieuwe dosis = (Oude dosis x Beoogde concentratie) / Gemeten concentratie
M.a.w. als de dosis verdubbeldt, zal de bereikte plasmaconcentratie ook verdubbelen en vice versa.
Piek- en dalwaarden laten toe de halfwaardetijd te berekenen voor de patiënt in kwestie wat enorme voordelen biedt voor het correct afstellen van de therapie.
t1/2 = 0.693 / -kel met
kel = helling van de rechte tussen dal en piekconcentratie of
kel = ln(C1/C2) / (t2-t1)
Bij het starten of wijzigen van eender welke dosisparameter moet men 1w (5xt1/2) wachten vooraleer men opnieuw een steady state bereikt.
Andere TC 0.9 - 3.0
Andere TC 0.9 - 2.0
