Digoxine: verschil tussen versies
k (10 revisions) |
|||
| (6 tussenliggende revisies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 23: | Regel 23: | ||
==Staalname== | ==Staalname== | ||
| − | + | {{serum}} | |
| − | Indien | + | Indien '''efficaciteit''' van belang is: laagste concentratie bereikt met de toegediende dosis (dal), i.e. vlak voor de volgende dosis. M.b.v een piek- en dal staal kan men echter een curve opstellen die toelaat de individuele halfwaardetijd van de patiënt te berekenen. |
| − | Indien | + | Indien '''toxiciteit''' van belang is: hoogste concentratie bereikt met de toegediende dosis, i.e. 2 tot 5 uur na de laatste dosis. |
| − | == | + | ==Therapeutisch bereik== |
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
! | ! | ||
| Regel 67: | Regel 67: | ||
| nmol/L | | nmol/L | ||
|} | |} | ||
| − | Het therapeutische bereik is niet te interpreteren als een | + | Het therapeutische bereik is niet te interpreteren als een normaalwaardenbereik maar geeft de grenzen weer waarbinnen een groot deel van de populatie (95%) op de therapie gunstig reageert. Sommige dieren zullen m.a.w. reageren buiten deze grenzen (boven of onder) en andere zullen toxische verschijnselen vertonen binnen dit bereik. |
Toxische concentratie: > 3µg/L | Toxische concentratie: > 3µg/L | ||
| Regel 73: | Regel 73: | ||
===Conversie=== | ===Conversie=== | ||
µg/L x 1.28 = nmol/L | µg/L x 1.28 = nmol/L | ||
| − | nmol/L x .7813 = µg/L | + | nmol/L x 0.7813 = µg/L |
== Interpretatie == | == Interpretatie == | ||
| Regel 92: | Regel 92: | ||
Bij het starten of wijzigen van eender welke dosisparameter moet men 1w (5xt1/2) wachten vooraleer men opnieuw een steady state bereikt. | Bij het starten of wijzigen van eender welke dosisparameter moet men 1w (5xt1/2) wachten vooraleer men opnieuw een steady state bereikt. | ||
| − | == | + | ==Farmacologie== |
*Absorptie oraal: <8u | *Absorptie oraal: <8u | ||
*t1/2: 12 - 36u (hond 31.3u; kat 31.3u) | *t1/2: 12 - 36u (hond 31.3u; kat 31.3u) | ||
| Regel 101: | Regel 101: | ||
| + | ==Referenties== | ||
| + | {{Reflist}} | ||
[[Category:LabWijzer]] | [[Category:LabWijzer]] | ||
Huidige versie van 22 jan 2014 om 14:13
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Inhoud
Indicaties
- Instellen en opvolgen digoxinetherapie bij hartpatiënten.
- Toxiciteit: braken, koliek, diarree, zwakte, bradycardie en arrhythmie.
Staalname
Indien efficaciteit van belang is: laagste concentratie bereikt met de toegediende dosis (dal), i.e. vlak voor de volgende dosis. M.b.v een piek- en dal staal kan men echter een curve opstellen die toelaat de individuele halfwaardetijd van de patiënt te berekenen.
Indien toxiciteit van belang is: hoogste concentratie bereikt met de toegediende dosis, i.e. 2 tot 5 uur na de laatste dosis.
Therapeutisch bereik
| Laag | Hoog | Eenheid | Laag SI | Hoog SI | SI eenheid | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Hond | 0.9 | 3.0 | µg/L | 1 | 3.1 | nmol/L | |
| Kat | 0.9 | 2.0 | µg/L | 1 | 2.6 | nmol/L | |
| Paard | 1.5 | 2.5 | µg/L | 1.9 | 3.2 | nmol/L |
Het therapeutische bereik is niet te interpreteren als een normaalwaardenbereik maar geeft de grenzen weer waarbinnen een groot deel van de populatie (95%) op de therapie gunstig reageert. Sommige dieren zullen m.a.w. reageren buiten deze grenzen (boven of onder) en andere zullen toxische verschijnselen vertonen binnen dit bereik.
Toxische concentratie: > 3µg/L
Conversie
µg/L x 1.28 = nmol/L nmol/L x 0.7813 = µg/L
Interpretatie
Dosiscorrectie: in klinische situaties - waar een uiterst preciese afstelling van de therapie niet essentieel is - kan de bereikte plasmaconcentratie afgeleid worden uit de volgende vergelijking:
Nieuwe dosis = (Oude dosis x Beoogde concentratie) / Gemeten concentratie
M.a.w. als de dosis verdubbeldt, zal de bereikte plasmaconcentratie ook verdubbelen en vice versa.
Piek- en dalwaarden laten toe de halfwaardetijd te berekenen voor de patiënt in kwestie wat enorme voordelen biedt voor het correct afstellen van de therapie.
t1/2 = 0.693 / -kel met
kel = helling van de rechte tussen dal en piekconcentratie of
kel = ln(C1/C2) / (t2-t1)
Bij het starten of wijzigen van eender welke dosisparameter moet men 1w (5xt1/2) wachten vooraleer men opnieuw een steady state bereikt.
Farmacologie
- Absorptie oraal: <8u
- t1/2: 12 - 36u (hond 31.3u; kat 31.3u)
- Distributievolumen: hond 19 L/kg; kat 14.5 L/kg
- Steady state: 7d
- Dosis hond: 0.011 mg/kg 2x/d
- Dosis kat 0.008: mg/kg 1-2x/d
