Bromide: verschil tussen versies
k (1 revision(s)) |
|
(geen verschil)
| |
Versie van 11 okt 2009 om 00:24
Instellen en monitoring van elke bromidetherapie, 1-3 d na een laaddosis, 1m later, daarna minstens om de 6-9m, telkens het dier hervalt of anticonvulsiva-dosissen gewijzigd worden.
| Doelorganen | Drugmonitoring |
|---|---|
| Staal | Serum |
| Minimum hoeveelheid | 1ml |
| Methode | Spectrofotometrisch |
| Resultaat | meerdere dagen |
Tijdstip Daar de halfwaardetijd zeer lang is i.v.t. het dosisinterval volstaat één staal en speelt het tijdstip van afname geen rol.
Referentie-interval
| Laag | Hoog | Eenheid | Laag SI | Hoog SI | SI eenheid | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Hond | 0.75 | 1.55 | mg/ml | 7.5 | 1.55 | mmol/L |
Conversie
mg/ml x 10 = mmol/L
mmol/L x 0.1 = mg/ml
Toxische waarde: >2mg/ml
- therapeutische concentratie voor honden tegelijk behandeld met fenobarbital.
Als enige therapie 2.0 - 3.5 mg/ml
Target concentratie na startdosis In combinatie met fenobarbital 1 - 1.5 mg/ml Als enige therapie 2.0 - 2.5 mg/ml
Interpretatie
Halfwaardetijd hond 24d; kat 11d
Steady state 3-4m
Onderhoudsdosis 30-40 mg/kg/d in 1-2x
Laaddosis 450 mg/kg/5d + onderhoudsdosis
Dosiscorrectie: in klinische situaties - waar een uiterst preciese afstelling van de therapie niet essentieel is -kan de dosis aangepast worden mbhv volgende vergelijkingingen:
Nieuwe dosis = Oude dosis x (Beoogde concentratie / Gemeten concentratie) of Nieuw interval = Oud interval x (Beoogde concentratie / Gemeten concentratie). Wanneer de dosis verhoogd moet worden, is het aanbevolen een laaddosis te gebruiken om het tekort aan te vullen en zodoende een versneld effect te bewerkstelligen: Laaddosis = 450 mg/kg x (Beoogde concentratie - Gemeten concentratie/Beoogde concentratie); de onderhoudsdosis wordt vervolgens met dezelfde fractie verhoogd ((Beoogd - Gemeten)/Beoogd).
M.a.w. als de dosis verdubbeld zal de bereikte plasmaconcentratie ook verdubbelen en vice versa.
Bij het starten of wijzigen van eender welke dosisparameter moet men 3-4w (1t1/2) wachten vooraleer men opnieuw een steady state bereikt. Indien geen respons ondanks dat de plasmaconcentratie binnen het therapeutisch bereik ligt, mag men de dosis voorzichtig opdrijven met stapjes van 0.5 mg/ml tot de maximum therapeutische concentratie of de beoogde respons bereikt wordt.
Bij toxiciteit gaat men hetzelfde te werk maar in omgekeerde zin totdat de minimum therapeutisch concentratie ingesteld is.
Toxische nevenwerkingen zijn lethargie, sedatie, ataxie, zwakte vd achterpoten en polikasurie. Ze treden vnl. op bij concentraties <2.5 mg/ml en icm fenobarbital.
