2013/04/PLI voor hond en kat verdacht voor acute pancreatitis: verschil tussen versies
k (1 revision) |
k (Wikilab moved page PLI voor hond en kat verdacht voor acute pancreatitis to 2013-04 - PLI voor hond en kat verdacht voor acute pancreatitis) |
(geen verschil)
|
Huidige versie van 12 feb 2014 om 15:19
Beste Collega,
| |||||||||||||||||||||||
De diagnose van pancreatitis bij de hond en zeker bij de kat is een klinische uitdaging. Het arsenaal pancreastesten wordt aangevuld met een snelle semikwantatieve bepaling van pancreas-specifiek lipase en dit voor zowel hond (cPLI) als kat (fPLI). | |||||||||||||||||||||||
cPLI en fPLIHoewel een aantal modificaties (subtstraatkeuze, cofactoren,...) de specificiteit voor pancreaslipase verbeterd hebben blijven niet-pancreas lipasen (lever, maag) bijdragen aan de klassieke colorimetrische bepaling van de lipase-activiteit.[1] Sinds een tijdje is de bepaling van pancreas-specifiek lipase zowel bij hond (cPLI) als kat (fPLI) via een immunologische methode beschikbaar. Het nadeel van deze test was de lange doorlooptijd waardoor de test vaak zijn doel, i.e. snelle accurate diagnose, miste. We bieden deze test evenwel vanaf nu aan onder de vorm van een snelle semikwantitatieve bepaling welke de klinische cut-off van 400 µg/L voor de hond en 5.3 µg/L bij de kat zichtbaar maakt.
Diagnose: beter en sneller via PLIOp zich is het klinisch beeld soms al sterk suggestief, zeker voor acute gevallen. Anorexie, braken, zwakte, abdominale pijn, dehydratatie en diarree bij honden, bij katten lethargie, anorexie, dehydratatie, gewichtsverlies, icterus, braken, koorts, abdominale pijn, diarree, soms een voelbare massa in de buik. Het is ondertussen duidelijk dat zowel serum amylase als lipase, beschikbaar als routine biochemische test sinds de jaren 60 van vorige eeuw, bij honden slechts een beperkte diagnostische vermogen hebben en bij de kat zelfs helemaal geen. cTLI en fTLI zijn en blijven de gouden standaard voor de detectie van pancreasinsufficiëntie, de verwachtingen voor wat betreft pancreatitis blijken in de praktijk echter tegen te vallen: verhoogde waarden kunnen wijzen op pancreatitis maar evenwel ook veroorzaakt worden door andere gastro-intestinale aandoeningen. De meest gevoelige en specifieke test voor de diagnose van pancreatitis is evenwel PLI.[3]
*klinische performantie karakteristieken voor de semikwantitatieve bepaling zijn nog niet beschikbaar maar worden geacht zoals bij de hond vergelijkbaar te zijn met de kwantitatieve methode. Rx brengt ook weinig bij, echografie wel maar vereist gevorderde technische vaardigheden. Naast invasiviteit en het risico van reeds ontstoken weefsel verder te beschadigen heeft histopathologie twee belangrijke tekortkomingen. Vals neg: vaak is de inflammatie sterk gelokaliseerd en noodzaakt dus multipele bioptname. Vals pos: histopathologische aanwijzingen voor milde pancreatitis zijn dikwijls niet geassocieerd met klinische ziekte. Waarom de sneltestHet grote voordeel van deze semi-kwantitatieve sneltest schuilt in de korte uitvoeringstijd ten opzichte van de kwantitatieve, die enkel in het buitenland uitgevoerd wordt, terwijl de sneltest toch zeer betrouwbaar is. Bovendien is gebleken dat er alvast bij gezonde honden een hoge inter- maar ook intra-individuele biologische variabiliteit bestaat waardoor het weinig nut heeft om de parameter te gebruiken als monitoring (de waarde moet minstens 4,5x dalen om met grote zekerheid toe te schrijven aan genezing).[4] Een duidelijke klinische verbetering gaat niet steeds gepaard met een snelle daling van het serum PLI.[5] Om het onstekingsproces op te volgen raden wij daarom bij de hond CRP en bij de kat SAA aan. En tenslotte correleert de PLI concentratie niet met de ernst van pancreatitis gedefinieerd volgens histopathologische criteria. Welke van de twee nu het best aansluit bij de klinische waarheid in termen van ernst dient nog uitgemaakt te worden.[6][7] Er zullen drie mogelijke resultaten gerapporteerd worden:
Nog enkele randbemerkigen
Referenties
|
+32 (0)53 72 90 20 - dierenarts@zoolyx.be Dierenartsen Tom Nagels, Griet Vercauteren, Frank Van Campen, Caroline Bauwens, Roel Haesendonck |