Digoxine

Benamingen en codes Omschrijving Digoxine Synoniemen Loinc 10535-3 Code DIGOX Aanvraagcode 2800 Afname en methode Staal Serum (EDTA/Heparine) Min volume (?) 250 µL (0.25 mL) serum/plasma Methode Electrochemiluminescentie Rapportering Rubriek Drugmonitoring Frequentie ma-za Doorlooptijd zelfde dag Eenheid µg/L Alt. Eenheid nmol/L Conversie µg/L x 1.28 = nmol/L

Indicaties

• Instellen en opvolgen digoxinetherapie bij hartpatiënten.
• Toxiciteit: braken, koliek, diarree, zwakte, bradycardie en arrhythmie.

Staalname

Serumtube

Indien efficaciteit van belang is: laagste concentratie bereikt met de toegediende dosis (dal), i.e. vlak voor de volgende dosis. M.b.v een piek- en dal staal kan men echter een curve opstellen die toelaat de individuele halfwaardetijd van de patiënt te berekenen.

Indien toxiciteit van belang is: hoogste concentratie bereikt met de toegediende dosis, i.e. 2 tot 5 uur na de laatste dosis.

Therapeutisch bereik

	Laag	Hoog	Eenheid		Laag SI	Hoog SI	SI eenheid
Hond	0.9	3.0	µg/L		1	3.1	nmol/L
Kat	0.9	2.0	µg/L		1	2.6	nmol/L
Paard	1.5	2.5	µg/L		1.9	3.2	nmol/L

Het therapeutische bereik is niet te interpreteren als een normaalwaardenbereik maar geeft de grenzen weer waarbinnen een groot deel van de populatie (95%) op de therapie gunstig reageert. Sommige dieren zullen m.a.w. reageren buiten deze grenzen (boven of onder) en andere zullen toxische verschijnselen vertonen binnen dit bereik.

Toxische concentratie: > 3µg/L

Conversie

µg/L x 1.28 = nmol/L
nmol/L x 0.7813 = µg/L

Interpretatie

Dosiscorrectie: in klinische situaties - waar een uiterst preciese afstelling van de therapie niet essentieel is - kan de bereikte plasmaconcentratie afgeleid worden uit de volgende vergelijking:

Nieuwe dosis = (Oude dosis x Beoogde concentratie) / Gemeten concentratie

M.a.w. als de dosis verdubbeldt, zal de bereikte plasmaconcentratie ook verdubbelen en vice versa.

Piek- en dalwaarden laten toe de halfwaardetijd te berekenen voor de patiënt in kwestie wat enorme voordelen biedt voor het correct afstellen van de therapie.

t1/2 = 0.693 / -kel met

kel = helling van de rechte tussen dal en piekconcentratie of

kel = ln(C1/C2) / (t2-t1)

Bij het starten of wijzigen van eender welke dosisparameter moet men 1w (5xt1/2) wachten vooraleer men opnieuw een steady state bereikt.

Farmacologie

• Absorptie oraal: <8u
• t1/2: 12 - 36u (hond 31.3u; kat 31.3u)
• Distributievolumen: hond 19 L/kg; kat 14.5 L/kg
• Steady state: 7d
• Dosis hond: 0.011 mg/kg 2x/d
• Dosis kat 0.008: mg/kg 1-2x/d