Punctievocht thorax cytologie

Elke ophoping van vocht in pleuraholte

Doelorganen	Thorax
Staal	Vocht in EDTA, Uitstrijkje Moh-fix
Minimum hoeveelheid
Methode	Microscopisch
Resultaat	daags na ontvangst

Thoracocentesis:

21G vlinderkatheder, syringe en driewegkraantje, alternatief over-the-needle katheder 3 1/4 - 5 1/4 inch, 14 - 16G. Tussen 7-8de rib, op 2/3de afstand van costochondrale junctie; al staande of sternale decubitus; aseptisch voorbereiden, lokaal anaestheticum thv punctieplaats. Eerst huid penetreren, huid met naald 2 intercostaal ruimtes opschuiven dan pas thoraxwand puncteren dicht tegen craniale rand van rib.

Interpretatie

	Hemorrhagisch	Transudaat	Gemodifieerd	Exsudaat	Chyleus
Cellen	>1000/µl	500 - 1000/µl	<5000/µl	>5000/µl	400 - 10000/µl
Eiwit	>3 g/dL	2.5 - 3 g/dL	<3.5 g/dL	>3 g/dL	>2.5 g/dL
Celtype	RBC, ca. perifeer bloed,macrofagen	mononuclair	neutro’s	neutro’s,macrofagen	kleine lymfo’s,enkele neutro's

Bacteriële infiltratie: 20.000 - 100.000 gekernde cellen/µl

Bloeding: tot meerdere milj RBC/µl, kan zelfs hoger zijn dan in perifeer bloed door herresorptie van vloeistof. Ook veel thrombocyten terug te vinden bij acute bloeding.

Lymfoblasten zijn indicatief voor een intracavaal lymfosarcoma; soms ook triglyceriden in de effusie.

Reactieve mesotheliale exfoliatie tgv een irritatief proces kan sterk genoeg zijn om verwarring te stichten met carcinomateuze cellen.