Chloride

Benamingen en codes Omschrijving Chloride Synoniemen Cl Loinc 2075-0 Code DCL Aanvraagcode 0220 Afname en methode Staal Serum (Heparine) Min volume (?) 250 µL (0.25 mL) serum/plasma Methode ISE Rapportering Rubriek Biochemie Subrubriek Ionen Frequentie ma-za Doorlooptijd zelfde dag Eenheid mEq/L Alt. Eenheid mmol/L Conversie meq/L = mmol/L

Indicaties

• Braken, diarree
• Polyurie, polydipsie
• Dehydratatie
• Zuur-base onevenwicht
• Monitoring diuretica, parenterale voeding, infusie

Staalname

Serumtube

• Bij voorkeur: serum
• Alternatief: Li-Heparine plasma

Stabiliteit

• 7d bij 15-25 °C
• 7d bij 2-8 °C
• stabiel bij (-20) °C

Referentie-interval

	Laag	Hoog	Eenheid		Laag SI	Hoog SI	SI eenheid
Hond	101	113	mEq/L		101	113	mmol/L
Kat	115	125	mEq/L		115	125	mmol/L
Paard	96	104	mEq/L		96	104	mmol/L
Rund	90	110	mEq/L		90	110	mmol/L

Conversie

mEq/L = mmol/L

Interpretatie

Paniekwaarden

Geen vooropgesteld.

Er valt veel meer te vrezen van metabole alkalose en hypoCa in hypochloremische dieren en van hyperosmolaliteit bij hyperchloremische.

Hypochloremie

• opname van meer Na dan Cl,
• groter verlies aan Cl dan aan Na, in hoofdzaak tgv braken.

Hyperchloremie

• opname van meer Cl dan Na
• groter verlies aan Na dan aan Cl of renale retentie van Cl.

Relatie tot Na

Om de elektroneutratliteit te bewaren gaat Cl gewoonlijk vergezeld van Na. Veranderingen in het chloride volgen echter niet altijd die van natrium. De hypo- of hyperchloremie die wordt gezien iam proportionele wijzigingen van natrium zijn te wijten aan schommelingen van de waterbalans. Concentratieveranderingen die niet geassocieerd zijn met wijzigingen van natrium zijn meestal te wijten zuur-base onevenwichten. Chloride variëert in tegengestelde zin van bicarbonaat zodat hyperchloremie geassocieerd wordt met metabole acidose en hypochloremie met metabole alkalose.

Het kan nuttig zijn om de Cl-concentratie te corrigeren voor de gemeten Na-concentratie.

Hond: Cl gecorrigeerd = Cl x 146 / Na (107-113 mEq/L)
Kat: Cl gecorrigeerd = Cl x 156 / Na (117-123 mEq/L)

Abno Cl gemeten + abno Cl gecorrigeerd = Cl-wijziging onafhankelijk van Na-wijziging.
Abno Cl gemeten + no Cl gecorrigeerd =  secundair aan wijzigingen in de waterbalans

Fysiologie

Chloride is het belangrijkste anion in de extracellulaire vloeistof. Het speelt een belangrijke rol in de waterbalans en zuur-base evenwicht.

Dietair Cl wordt absorbeerd in het ileum en samen met Na in het jejenum en distale colon. De zoutabsorptie is de drijvenende kracht voor de waterreaborptie.

De homeostase wordt in hoofdzaak door de nieren geregeld. Meer dan de helft van het gefilterde Cl wordt gereabsorbeerd in de proximale tubuli. Onder invloed van aldosteron wordt ook in het distale nephron thv het ascenderende deel van de lus van Henle Cl gereabsorebeerd.