Punctievocht abdomen cytologie

Benamingen en codes Omschrijving Cytologie abdominaal punctievocht Synoniemen Cytologie ascitesvocht Loinc 55600-1 Code DCYTO Aanvraagcode 4400 Afname en methode Staal EDTA + Uitstrijkje Min volume (?) 250 µL (0.25 mL) synoviaal vocht Methode Microscopie Rapportering Rubriek Punctievocht Subrubriek Cytologie Frequentie ma-vr Doorlooptijd 1 d Eenheid

Indicaties

Elke ophoping van vocht in abdomen

Staalname

Abdominocentesis: best eerst blaas ledigen. Aseptische voorbereiding punctieplaats. Igv sterke uitzetting kan men beter lateraal prikken; ventrale punctie resulteert dan dikwijls in seromavorming. Indien geen vocht gepreleveerd kan worden mbv syringe en naald (20-23G), gebruik dan een multigefenestreerde katheder (tepelcannule, ev. zelf gaatjes maken in 18G iv katheder) of voer een lavage uit. Soms is het beter geen onderdruk uit te oefenen en het vocht uit zichzelf te laten lopen. Igv echografische begeleiding contaminatie met transducergel vermijden.

Lavage: gebruik 20 ml/kg lauwwarm fysiologisch water

Interpretatie

	Hemorrhagisch	Transudaat	Gemodificeerd	Exsudaat	Chyleus
Cellen	>1000/µL	<2500/µL	<7000/µL	>5000/µL	400 - 10000/µL
Sg		<1.016	1.010-1.031	1.020-1.031
Eiwit	>3 g/dL	<2.5 g/dL	≥2.5 g/dL	>3 g/dL	>2.5 g/dL
Celtype	RBC, ca. perifeer bloed, macrofagen	mononucleair	neutro's	neutro's,macrofagen	kleine lymfo's,enkele neutrofielen
PCV	>10%

Septische exsudaat zoals bij bacteriële infectie: 20.000 - 100.000 cellen/µL.

FIP en neoplastische effusies worden meestal geklasseerd als gemodificeerd transudaat of non-septisch exsudaat.

Bloeding: tot meerdere milj RBC/µL, kan zelfs hoger zijn dan in perifeer bloed door herresorptie van vloeistof. Ook veel thrombocyten terug te vinden bij acute bloeding.

Lymfoblasten zijn indicatief voor een intracavaal lymfosarcoma; soms ook triglyceriden in de effusie.

Reactieve mesotheliale exfoliatie tgv een irritatief proces kan sterk genoeg zijn om verwarring te stichten met carcinomateuze cellen.

FIP-effusie is typisch pyogranulomateus (niet-gedegenereerde neutrofielen en macrofagen) met een al bij al lage totale celtelling (≤10.000/µL). Soms overheersen neutrofielen. Een aseptisch exsudaat zonder azotemie is sterk suggestief voor FIP.

Acute pancreatitis kan leiden tot non-septisch exsudaat.