Punctievocht abdomen cytologie
Elke ophoping van vocht in abdomen
| Doelorganen | Abdomen |
|---|---|
| Staal | Vocht in EDTA, Uitstrijkje Moh-fix |
| Minimum hoeveelheid | 1ml |
| Methode | Microscopisch |
| Resultaat | daags na ontvangst |
Abdominocentesis:best eerst blaas ledigen. Aseptische voorbereiding punctieplaats. Igv sterke uitzetting kan men beter lateraal prikken; ventrale punctie resulteert dan dikwijls in seromavorming. Indien geen vocht gepreleveerd kan worden mbv syringe en naald (20-23G), gebruik dan een multigefenestreerde katheder (tepelcannule, ev. zelf gaatjes maken in 18G iv katheder) of voer een lavage uit. Soms is het beter geen onderdruk uit te oefenen en het vocht uit zichzelf te laten lopen. Igv echografische begeleiding contaminatie met transducergel vermijden.
Lavage: gebruik 20 ml/kg lauwwarm fysiologisch water
Interpretatie
| Hemorrhagisch | Transudaat | Gemodificeerd | Exsudaat | Chyleus | |
| Cellen | >1000/µl | <2500/µl | <7000/µl | >5000/µl | 400 - 10000/µl |
| Sg | <1.016 | 1.010-1.031 | 1.020-1.031 | ||
| Eiwit | >3 g/dL | <2.5 g/dL | ≥2.5 g/dL | >3 g/dL | >2.5 g/dL |
| Celtype | RBC, ca. perifeer
bloed, macrofagen |
mononucleair | neutro's | neutro's,macrofagen | kleine lymfo's,enkele neutrofielen |
| PCV | >10% |
Septische exsudaat zoals bij bacteriële infectie: 20.000 - 100.000 cellen/µl.
FIP en neoplastische effusies worden meestal geklasseerd als gemodificeerd transudaat of non-septisch exsudaat.
Bloeding: tot meerdere milj RBC/µl, kan zelfs hoger zijn dan in perifeer bloed door herresorptie van vloeistof. Ook veel thrombocyten terug te vinden bij acute bloeding.
Lymfoblasten zijn indicatief voor een intracavaal lymfosarcoma; soms ook triglyceriden in de effusie.
Reactieve mesotheliale exfoliatie tgv een irritatief proces kan sterk genoeg zijn om verwarring te stichten met carcinomateuze cellen.
FIP-effusie is typisch pyogranulomateus (niet-gedegenereerde neutrofielen en macrofagen) met een al bij al lage totale celtelling (≤10.000/µl). Soms overheersen neutrofielen. Een aseptisch exsudaat zonder azotemie is sterk suggestief voor FIP.
Acute pancreatitis kan leiden tot non-septisch exsudaat.
