T4 totaal - Bewerkingsoverzicht

Wikilab: /* Monitoring */

2014-02-22T11:09:14Z

‎Monitoring

Wikilab: /* Kat */

2014-02-22T09:43:40Z

‎Kat

Wikilab: 10 revisions

2014-01-22T12:12:46Z

10 revisions

Wikilab: /* Hond */

2013-04-30T10:52:20Z

‎Hond

Wikilab: /* Referentie-interval */

2013-03-26T22:21:54Z

‎Referentie-interval

Wikilab: /* Conversie */

2013-03-26T22:21:24Z

‎Conversie

Wikilab: /* Referentie-interval */

2013-03-12T19:16:05Z

‎Referentie-interval

Wikilab op 7 feb 2013 om 10:33

2013-02-07T10:33:25Z

Wikilab: 1 revision(s)

2009-10-10T22:31:08Z

1 revision(s)

Wikilab: 1 revision(s)

2009-10-10T22:30:56Z

1 revision(s)

@@ Regel 143: / Regel 143: @@
 ==== Monitoring ====
-Methimazole treedt in competitie voor thyroid peroxidase waardoor de incorporatie van iodium in de thyrosine-residuen van thyreoglobuline geïnhibeerd wordt en finaal de nieuwvorming van thyroidhormoon vermindert. Het wordt gebruikt als voorlopige behandeling (in afwachting van thyroidectomie of I132-therapie) of als permanente (levenslange) behandeling. Carbimazoletherapie resulteert frequent in verlaagde TT4 hoewel symptomen uitblijven, waarschijnlijk omdat T3 op peil blijft tgv extrathyroidale conversie van T4 naar T3.
+Methimazole treedt in competitie voor thyroidperoxidase waardoor de incorporatie van iodium in de thyrosine-residuen van thyreoglobuline geïnhibeerd wordt en finaal de nieuwvorming van thyroidhormoon vermindert. Het kan gebruikt worden als voorlopige behandeling (in afwachting van thyroidectomie of I132-therapie) of als permanente (levenslange) behandeling. Het verandert echter niets aan de de tumorpathologie en kan niet verhinderen dat de tumor groeit.<ref>{{#pmid:8053112}}</ref><ref>{{#pmid:23087006}}</ref>
 Elke behandeling kan gepaard gaan met een daling van GFI en het symptomatisch worden van een occulte CNI. Het renale effect van een medicamenteuze behandeling verdwijnt ongeveer 48u na de laatste inname. Wat behandeld moet worden -  CNI of hyperT - hangt af van wat het meest bedreigend is.

@@ Regel 87: / Regel 87: @@
     Jonge volwassen < 5 j < oude katten
     Kattin > Kater, ongeacht sterilisatie
 ===Conversie===
 {{#widget:Unitconversion
@@ Regel 144: / Regel 140: @@
      <2.0 µg/dL 	        hyperT hoogst onwaarschijnlijk
-% van de hyperthyroïde katten heeft verhoogd T4. Sommige gevallen zitten in het hoog normale gebied o.w.v. een vroeg stadium, inherente fluctuatie of suppresieve effecten van andere concurrente aandoenigen. Het is niet verstandig hyperthyroïdie uit te sluiten adhv een enkelvoudige normale waarde, zeker niet wanneer relevante symptomen aanwezig zijn en er een gezwel voelbaar is in de halsstreek. Daarom wordt desgevallend aangeraden niet-schildkliergerelateerde aandoeningen uit te sluiten en de test na 1-2w over te doen samen met fT4.
+% van de hyperthyroïde katten heeft verhoogd T4. Sommige gevallen zitten in het hoog normale gebied o.w.v. een vroeg stadium, inherente fluctuatie of suppresieve effecten van andere concurrente aandoeningen. Het is niet verstandig hyperthyroïdie uit te sluiten adhv een enkelvoudige normale waarde, zeker niet wanneer relevante symptomen aanwezig zijn en er een gezwel voelbaar is in de halsstreek. Daarom wordt desgevallend aangeraden niet-schildkliergerelateerde aandoeningen uit te sluiten en de test na 1-2w over te doen eventueel samen met <nowiki>[[fT4]]</nowiki>.
-Monitoring:
+==== Monitoring ====
+Methimazole treedt in competitie voor thyroid peroxidase waardoor de incorporatie van iodium in de thyrosine-residuen van thyreoglobuline geïnhibeerd wordt en finaal de nieuwvorming van thyroidhormoon vermindert. Het wordt gebruikt als voorlopige behandeling (in afwachting van thyroidectomie of I132-therapie) of als permanente (levenslange) behandeling. Carbimazoletherapie resulteert frequent in verlaagde TT4 hoewel symptomen uitblijven, waarschijnlijk omdat T3 op peil blijft tgv extrathyroidale conversie van T4 naar T3.
-Methimazole treedt in competitie voor thyroid peroxidase waardoor de incorporatie van iodium in de thyrosine-residuen van thyreoglobuline geïnhibeerd wordt en finaal de nieuwvorming van thyroidhormoon vermindert. Het wordt gebruikt als voorlopige behandeling (in afwachting van thyroidectomie of I132therapie) of als permanente (levenslange) behandeling.
 Carbimazoletherapie resulteert frequent in verlaagde TT4 hoewel symptomen uitblijven, waarschijnlijk omdat T3 op peil blijft tgv extrathyroidale conversie van T4 naar T3.
 Elke behandeling kan gepaard gaan met een daling van GFI en het symptomatisch worden van een occulte CNI. Het renale effect van een medicamenteuze behandeling verdwijnt ongeveer 48u na de laatste inname. Wat behandeld moet worden -  CNI of hyperT - hangt af van wat het meest bedreigend is.
@@ Regel 157: / Regel 151: @@
 Dosisschema:2w, 2.5 mg sid; 2w, 2.5 mg bid; 2w, 2.5 mg + 5 mg; 5 mg bid indien nodig.
-De TT4 en nierparameters worden telkens om de 2w gecontroleerd. De dosis kan verder opgedreven worden met stappen van 2.5-5mg en TT4 om de 2-4w gecontroleerd tot euthyroidie bereikt wordt.
+Totaal T4 en nierparameters worden telkens om de 2w gecontroleerd. De dosis kan verder opgedreven worden met stappen van 2.5-5mg en TT4 om de 2-4w gecontroleerd tot euthyroidie bereikt wordt.
 Stopzetting van de inname resulteert binnen de 24-72u in opnieuw verhoogde TT4.
-Fysiologische variatie:
+== Fysiologie ==
 Dracht en obesitas doet T4 stijgen vermoedelijk door excessieve calorie-opname.
 Bij hypoproteïnemie kan de concentratie verlaagd zijn. Vasten heeft geen invloed.
-Kinetiek:
+=== Kinetiek ===
+% van de door de schildklier gesecreteerde hormonen is T4. Bij honden is het circulerend T4 voor 99% eiwitgebonden aan TBG en in mindere mate aan prealbumine, albumine, HDL en VLDL; bij katten is het eveneens voor 99% eiwitgebonden, maar aan albumine en prealbumine; de resterende 1% is <nowiki>[[fT4]]</nowiki> wat direct door de cel kan opgenomen worden en intracellulair omgezet wordt tot het biologisch actieve T3 en het inactieve rT3 (reverse T3).
-% van de door de schildklier gesecreteerde hormonen is T4. Bij honden is het circulerend T4 voor 99% eiwitgebonden, aan TBG en in mindere mate aan prealbumine, albumine, HDL en VLDL; bij katten is het eveneens voor 99% eiwitgebonden, maar aan albumine en prealbumine; de resterende 1% is fT4 wat direct door de cel kan opgenomen worden en intracellulair omgezet wordt tot het biologisch actieve T3 en het inactieve rT3 (reverse T3).
-−
-Prognose-indicator:
 Interessant is dat bij katten de T4-spiegel, net zoals bij honden, daalt bij chronische of ernstige aandoeningen, maar eerder in relatie staat tot de ernst van ziekte dan de ziekte zelf en bovendien omgekeerd  evenredig is met het sterftecijfer. Dit biedt dus algemene prognostische mogelijkheden.
 ==Referenties==
 {{Reflist}}
 [[Category:LabWijzer]]

@@ Regel 112: / Regel 112: @@
 Een lage concentratie in een arbitrair staal moet daarom steeds gepaard gaan met anamnetische gegevens, klinische bevindingen en overige onderzoeksdata die stroken met hypoT. Een verhoogde TSH en hypercholesterolemie verhogen de specificiteit aanzienlijk. Wanneer een normale T4, fT4 en cTSH-concentratie gemeten wordt, is hypoT uitgesloten.
-Soms worden T4-autoantilichamen aangetroffen bij gevallen van primaire hypothryroïdie tgv lymfocytaire thyroiditis. Omdat deze autoantilichamen interfereren met onze detectiemethode, kunnen ze verwacht worden bij ongepast hoge T4-metingen. Gelukkig is slechts bij 1% van de gevallen waarbij deze autoantilichamen aantoonbaar zijn de titer hoog genoeg om de T4-concentratie vals te verhogen. Monitoring bij dergelijke gevallen is evenwel niet mogelijk; men kan zich enkel beroepen op de klinische respons. Autoantilichamen hebben geen invloed op thyroxinesupplementatie.
+Soms worden T4-autoantilichamen aangetroffen bij gevallen van primaire hypothryroïdie tgv lymfocytaire thyroiditis. Omdat deze autoantilichamen interfereren met de detectiemethode, kunnen ze verwacht worden bij ongepast hoge T4-metingen. Gelukkig is slechts bij 1% van de gevallen waarbij deze autoantilichamen aantoonbaar zijn de titer hoog genoeg om de T4-concentratie vals te verhogen. Monitoring bij dergelijke gevallen is evenwel niet mogelijk; men kan zich enkel beroepen op de klinische respons. Autoantilichamen hebben geen invloed op thyroxinesupplementatie.
 Hoewel er geen verband is tussen de serumconcentratie en het tijdstip van staalname, schijnt er toch een willekeurige fluctuatie te bestaan die kan verklaren waarom bij klinisch gezonde honden en vooral gevallen van ESS soms verlaagde concentraties gemeten worden.
 ====Monitoring====

@@ Regel 68: / Regel 68: @@
 | µg/dL
+|
-| 12.8
+| 12.9
 | 38.6
 | nmol/L

@@ Regel 72: / Regel 72: @@
 | nmol/L
 |}
 ''Hond'':
@@ Regel 95: / Regel 91: @@
 Hengst > merrie
 == Interpretatie ==

← Oudere versie	Versie van 22 jan 2014 om 12:12
(geen verschil)

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
-''Hypothyroïdie'': lethargie, suf, endocriene alopecia, seborrhee, pyoderma, lethargie, obesitas zonder verhoogde eetlust, zwakte, facialisparalyse, ataxie, cretenisme, anoestrus
+{{analyte
-Monitoring levothyroxinetherapie
+==Staalname==
-−
-''Hyperthyroïdie'': polyfagie, gewichtsverlies, polyurie/polydipsie, hyperactiviteit, aggressie, oude kat met cervicale massa
-Monitoring methimazoletherapie en post-thyroïdectomie minstens 1-2x/j
-−
-Prognostisch indicator voor de ernstig zieke kat in het algemeen
-{| class="wikitable"
-! Doelorganen
-| Schildklier
-|-
-! Staal
-| Serum
-|-
-! Minimum hoeveelheid
-| 0.2ml
-|-
-! Methode
-| Solid phase RIA
-|-
-! Resultaat
-−
-|}
 -8w na het starten van levothyroxinetherapie; 2-4w na dosiswijziging
 Elke 2-3w gedurende 3m na instellen methimazoletherapie. Nadien om de 3-6m.
 Bij monitoring levothyroxinesupplementatie:
+  bij bid-therapie: staalname 4 tot 6 uur na de laatste dosis
-   bij bid-therapie: staalname 4 tot 6 uur na de laatste dosis
+  bij sid-therapie: staalname vóór en 4 tot 6 uur na de laatste dosis
-   bij sid-therapie: staalname vóór en 4 tot 6 uur na de laatste dosis
 Voor monitoring van methimazole speelt het tijdstip geen rol.
@@ Regel 71: / Regel 73: @@
 |}
 ===Conversie===
-µg/dL x 12.87 = nmol/L
+ µg/dL x 12.87 = nmol/L
+ nmol/L x 0.0777 = µg/dL
 nmol/L x 0.0777 = µg/dL
 ''Hond'':

← Oudere versie	Versie van 10 okt 2009 om 22:31
(geen verschil)

← Oudere versie	Versie van 10 okt 2009 om 22:30
(geen verschil)