Lage dosis Dexamethasone suppressietest - Bewerkingsoverzicht

Wikilab: /* Interpretatie */

2017-02-02T10:35:35Z

‎Interpretatie

Wikilab: 8 revisions

2014-01-22T12:12:31Z

8 revisions

Wikilab: /* Indicaties */

2013-01-23T21:10:57Z

‎Indicaties

Wikilab: /* Interpretatie */

2013-01-23T21:10:25Z

‎Interpretatie

Wikilab op 23 jan 2013 om 21:08

2013-01-23T21:08:58Z

Wikilab op 23 jan 2013 om 20:52

2013-01-23T20:52:34Z

Wikilab: Wikilab moved page LDDST to Lage dosis Dexamethasone suppressietest

2013-01-21T19:41:56Z

Wikilab moved page LDDST to Lage dosis Dexamethasone suppressietest

Wikilab: 1 revision(s)

2009-10-10T22:30:54Z

1 revision(s)

Wikilab: 1 revision(s)

2009-10-10T22:23:45Z

1 revision(s)

Frank op 16 jun 2009 om 12:29

2009-06-16T12:29:33Z

Nieuwe pagina

Hond: Screening voor HAC (Cushing): zeer gevoelige test maar niet zo specifiek.
Differentiatie hypofyse-afhankelijk hyperadrenocorticisme - functionele bijniertumor.

Kat: Aantonen van HAC
{| class="wikitable"
! Doelorganen
| Bijnier
|-
! Staal
| Serum, EDTA-plasma
|-
! Minimum hoeveelheid
| 2 x 0.3ml
|-
! Methode
| immunochemiluminiscentie
|-
! Resultaat
| dagelijks
|}
Gebruik dexamethasone natriumfosfaat of polyethyleenglycol.
Hond: 0.01 mg/kg dexa iv; basaal staal + (4h) en 8h p.i
Kat: 0.1 mg/kg dexa iv; basaal staal + 4,6 en 8h p.i.
Ideaal nadat de patiënt een nacht gehospitaliseerd werd. Excitatie vermijden.

Paard: 0.04 mg/kg dexa (ca 20mg voor 450kg) im tss 12:00 en 4:00 pm ‘s namiddags; basaal staal + 20-24h p.i.
(de volgende morgen).
Zeker niet subcutaan spuiten en correcte dosis gebruiken.
==Referentie-interval==
{| class="wikitable"
!
! Laag
! Hoog
! Eenheid
!
! Laag SI
! Hoog SI
! SI eenheid
|-
! Hond
|
| <1.0
| µg/dL
|
|
| <30
| nmol/L
|-
! Kat
|
| <1.0
| µg/dL
|
|
| <30
| nmol/L
|-
! Paard
|
| <1.0
| µg/dL
|
|
| <30
| nmol/L
|}
===Conversie===
µg/dL x 27.6 = nmol/L

nmol/L x .0362 = µg/dL
Hond en kat: waarden 8uur p.i.
Paard: de morgen na injectie.
== Interpretatie ==
''Hond''
90-95% van de HAH en alle BT-gevallen worden aangetoond

4u post dexa 8u post dexa
- <1.4 µg/dL Normaal
<1.4 µg/dL >1.4 µg/dL HAH
<50% vd basale conc >1.4 µg/dL HAH
- >1.4 µg/dL en HAH
>50% vd basale conc
>1.4 µg/dL >1.4 µg/dL HAH of BT

Concentraties 1.9 - 1.4 µg/dL zijn niet diagnostisch

Goede suppressie op 4u met herstel hoger dan de grenswaarde na 8u is pathognomisch voor HAH (60%). Het kan echter niet worden uitgesloten wanneer geen suppressie optreedt (40%). BT zijn altijd resistent aan dexa.
De test is niet zo specifiek: een abnormaal resultaat wijst niet automatisch op Cushing. Het suppresief effect van dexa is ook afwezig bij sommige andere chronische ziekten en na toediening van middelen zoals corticosteroïden en fenobarbital.

Een normaal resultaat sluit HAC niet automatisch uit. De test is nochtans gevoelig maar de interpretatie kan moeilijk worden wanneer de 8h waarde dichtbij het beslispunt ligt. Hoe ernstiger de ziekte hoe waarschijnlijker de test zal afwijken. De test differentieert niet tussen iatrogeen en spontaan hyperadrenocortisme en kan niet gebruikt worden om mitotaan of ketoconazoletherapie op te volgen.

Suppresie =
4u p.i. <50% vd basale conc
4u p.i. <1.4 µg/dL (40 nmol/L)
8u p.i. <50% vd basale conc

''Kat''

20% van de normale katten vertonen geen suppressie 8u post dexa; dit komt met name voor wanneer een lagere dosis dexa gebruikt wordt. LDDST mag in elk geval nooit de enige test zijn om hyperA te diagnosticeren bij katten.

4,6 en 8u post dexa >1.4 µg/dL sterk suggestief
4u en/of 6u <1,4 µg/dL, 8u >1.4 µg/dL suggestief, HDDST aangewezen
8u post dexa 1.0-1.4 µg/dL niet diagnostisch

'''Principe'''

Gebruik makend van het negatieve feedback-systeem tussen bijnier en hypofyse wordt de hypofysaire ACTH-release onderdrukt met een lage dosis dexamethasone. Normale dieren zullen gedurende lange tijd reageren met een verlaagde cortisolspiegel; bij HAH zal cortisol initieel ook zakken maar vlug terug verhogen; functionele bijniertumoren produceren autonoom cortisol en de spiegel blijft dus hoog.

De beste diagnostische test voor hyperA. Gevoeligheid 85 - 95% en specificiteit 90 - 95%. De interpretatie wordt echter moeilijk wanneer de 8h waarde dichtbij het beslispunt ligt.

De test is bij katten niet erg bruikbaar daar sommige normale dieren ontsnappen aan suppressie op 8h. Als waarde op 4h <1.5 µg/dL en op 8h hoger, moet een HDDST uitgevoerd worden.
[[Category:LabWijzer]]

@@ Regel 20: / Regel 20: @@
 ==Indicaties==
 *Hond: Screening voor hyperadrenocorticisme: zeer gevoelige test maar niet zo specifiek
-*Differentiatie hypofyse-afhankelijk hyperadrenocorticisme - functionele bijniertumor
+*Differentiatie hypofyse-afhankelijk hyperadrenocorticisme (HAH) - functionele bijniertumor (BT)
 *Kat: Diagnose van hyperadrenocorticisme

← Oudere versie		Versie van 23 jan 2013 om 20:52
Regel 110:		Regel 110:

	De test is bij katten niet erg bruikbaar daar sommige normale dieren ontsnappen aan suppressie op 8h. Als waarde op 4h <1.5 µg/dL en op 8h hoger, moet een HDDST uitgevoerd worden.		De test is bij katten niet erg bruikbaar daar sommige normale dieren ontsnappen aan suppressie op 8h. Als waarde op 4h <1.5 µg/dL en op 8h hoger, moet een HDDST uitgevoerd worden.
−	0	+
		+	==Referenties==
		+	{{Reflist}}
		+	[[Category:LabWijzer]]

← Oudere versie		Versie van 10 okt 2009 om 22:23
Regel 110:		Regel 110:

	De test is bij katten niet erg bruikbaar daar sommige normale dieren ontsnappen aan suppressie op 8h. Als waarde op 4h <1.5 µg/dL en op 8h hoger, moet een HDDST uitgevoerd worden.		De test is bij katten niet erg bruikbaar daar sommige normale dieren ontsnappen aan suppressie op 8h. Als waarde op 4h <1.5 µg/dL en op 8h hoger, moet een HDDST uitgevoerd worden.
−	~~[[Category:LabWijzer]]~~	+	0

@@ Regel 79: / Regel 79: @@
                          >50% vd basale conc
      >1.4 µg/dL	        >1.4 µg/dL	     HAH of BT
 Goede suppressie op 4u met herstel hoger dan de grenswaarde na 8u is pathognomisch voor HAH (60%). Het kan echter niet worden uitgesloten wanneer geen suppressie optreedt (40%). BT zijn altijd resistent aan dexa.

← Oudere versie	Versie van 22 jan 2014 om 12:12
(geen verschil)

@@ Regel 75: / Regel 75: @@
        -	                <1.4 µg/dL	     Normaal
      <1.4 µg/dL	        >1.4 µg/dL	       HAH
-   <50% vd basale conc	>1.4 µg/dL	       HAH
+    <50% vd basale conc	>1.4 µg/dL	       HAH
-       -     	       >1.4 µg/dL en	       HAH
+       -     	        >1.4 µg/dL en	       HAH
-	           >50% vd basale conc
+                        >50% vd basale conc
      >1.4 µg/dL	        >1.4 µg/dL	     HAH of BT

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
-Hond: Screening voor HAC (Cushing): zeer gevoelige test maar niet zo specifiek.
+{{analyte
-Differentiatie hypofyse-afhankelijk hyperadrenocorticisme - functionele bijniertumor.
+|descr_nl = Hoge dosis Dexamethasone suppressietest
-Kat: Aantonen van HAC
+==Protocol==
-{| class="wikitable"
-! Doelorganen
-| Bijnier
-|-
-! Staal
-| Serum, EDTA-plasma
-|-
-! Minimum hoeveelheid
-| 2 x 0.3ml
-|-
-! Methode
-| immunochemiluminiscentie
-|-
-! Resultaat
-| dagelijks
-|}
     Gebruik dexamethasone natriumfosfaat of polyethyleenglycol.
     Hond: 0.01 mg/kg dexa iv; basaal staal + (4h) en 8h p.i
@@ Regel 48: / Regel 53: @@
 |-
 ! Kat
+|
 | <1.0
@@ Regel 65: / Regel 61: @@
 | nmol/L
 |}
 Hond en kat: waarden 8uur p.i.
-Paard: de morgen na injectie.
 == Interpretatie ==
 ''Hond''

← Oudere versie	Versie van 21 jan 2013 om 19:41
(geen verschil)

← Oudere versie	Versie van 10 okt 2009 om 22:30
(geen verschil)