Hoge dosis Dexamethasone suppressietest - Bewerkingsoverzicht

Wikilab: 9 revisions

2014-01-22T12:12:29Z

9 revisions

Wikilab: /* Interpretatie */

2013-01-21T19:46:00Z

‎Interpretatie

Wikilab op 21 jan 2013 om 19:45

2013-01-21T19:45:30Z

Wikilab: Wikilab moved page HDDST to Hoge dosis Dexamethasone suppressietest

2013-01-21T19:41:13Z

Wikilab moved page HDDST to Hoge dosis Dexamethasone suppressietest

Wikilab op 21 jan 2013 om 19:41

2013-01-21T19:41:02Z

Wikilab: /* Interpretatie */

2013-01-21T19:40:48Z

‎Interpretatie

Wikilab op 21 jan 2013 om 19:40

2013-01-21T19:40:12Z

Wikilab: 1 revision(s)

2009-10-10T22:30:54Z

1 revision(s)

Wikilab: 1 revision(s)

2009-10-10T22:23:44Z

1 revision(s)

Frank op 15 jun 2009 om 13:05

2009-06-15T13:05:55Z

Nieuwe pagina

Differentiatie hypofyse-afhankelijk hyperadrenocorticisme en functionele bijniertumor wanneer LDDST niet diagnostisch was.
{| class="wikitable"
! Doelorganen
| Bijnier
|-
! Staal
| Serum, EDTA-plasma
|-
! Minimum hoeveelheid
| 2 x 0.3ml
|-
! Methode
| immunochemiluminiscentie
|-
! Resultaat
| dagelijks
|}
Hond: 0.1 mg/kg dexa iv; basaal staal + (4h) +8h p.i
Kat: 1 mg/kg dexa iv; basaal staal + 4h, 6h en 8h

Ideaal nadat de patiënt een nacht gehospitaliseerd werd. Excitatie vermijden.

alternatief: 3d morgendurine (zelfde tijdstip) opvangen, na het tweede staal om de 8uur 0.1 mg dexa po

== Interpretatie ==
Men tracht de cortisolproductie te onderdrukken met een hoge dosis dexa in de veronderstelling dat een lage dosis niet voldoende was.

''Hond''

Het 4u staal is optioneel; bij dieren die zowel met LDDST als HDDST getest werden, was deze bijkomende waarde slechts in een kleine minderheid (<5%) diagnostisch.

''HAH (75%)''
Suppressie is diagnostisch, vals positieven zijn zeldzaam (i.e. BT) en liggen meestal dichtbij het beslissingspunt.
4u post dexa <50% vd basale waarde of <1.4 µg/dL van de basale concentratie
8u post dexa <50% vd basale waarde of <1.4 µg/dL van de basale concentratie
25 % van de gevallen vertoont echter op geen enkel moment suppresie, het ontbreken van suppressie sluit HAH dus niet uit.

''BT (100%) of dexamethasone-resistente HAH (25%)''
Geen suppressie op 4h noch op 8h
Men zou theoretisch verwachten dat nog hogere dossisen dexa in staat zijn het onderscheid te kunnen maken. In praktijk is dit helaas niet zo. Voor verdere differentiatie is een plasma ACTH meting nodig.Er werd gesuggereerd dat tumorale omvorming van de A-cellen in de pars intermedia van de hypofyse diegene zijn die uiteindelijk resistent blijken te zijn, daar deze cellen in normale omstandigheden ook geen negatieve feedback ondergaan.

''Kat''

Bij normale katten is de cortisolconcentratie na 4h, 6h en 8h <1.4 µg/dL. Jammer genoeg is dit ook geval bij sommige katten met HAH.

Indien de 8h concentratie >1.4 µg/dL wordt hyperadrenocorticisme waarschijnlijk. De probabiliteit wordt groter naarmate ook de 6h en 4h waarden >1.4 µg/dL. Elke post-dexa meting <50% van de basale concentratie is een bijkomend argument.
Suppresie =
4u p.i. <50% vd basale conc
4u p.i. <1.4 µg/dL (40 nmol/L)
8u p.i. <50% vd basale conc
8u p.i. <1.4 µg/dL (40 nmol/L)
Elke hond met hyperadrenocorticisme die één of meerdere van deze waarden heeft, heeft hoogst waarschijnlijk HAH.
[[Category:LabWijzer]]

@@ Regel 2: / Regel 2: @@
 |descr_nl = Hoge dosis Dexamethasone suppressietest
 |syn = HDDST
-|loinc =
+|loinc = 40928-4 47851-1
-|analyte_code =
+|analyte_code = DCORT, DST4, DST8
-|request_code =
+|request_code = 2300
 |cat = Biochemie
 |subcat = Bijnier

@@ Regel 9: / Regel 9: @@
 |sample_type = Serum (EDTA, Heparine, Citraat)
 |sample_type_link= Serum
-|sample_volume = 2x 300 µL (0.3 mL) serum/plasma
+|sample_volume = 2-3x 300 µL (0.3 mL) serum/plasma
 |method = Elektrochemiluminescentie
 |freq = ma-za

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
-Differentiatie hypofyse-afhankelijk hyperadrenocorticisme en functionele bijniertumor wanneer LDDST niet diagnostisch was.
+{{analyte
-{| class="wikitable"
+|descr_nl = Hoge dosis Dexamethasone suppressietest
-! Doelorganen
+|syn = HDDST
-| Bijnier
+|loinc =
-|-
+|analyte_code =
-! Staal
+|request_code =
-| Serum, EDTA-plasma
+|cat = Biochemie
-|-
+|subcat = Bijnier
-! Minimum hoeveelheid
+|sample_type = Serum (EDTA, Heparine, Citraat)
-| 2 x 0.3ml
+|sample_type_link= Serum
-|-
+|sample_volume = 2x 300 µL (0.3 mL) serum/plasma
-! Methode
+|method = Elektrochemiluminescentie
-| immunochemiluminiscentie
+|freq = ma-za
-|-
+|delay = zelfde dag
-! Resultaat
+|unit = µg/dL
-| dagelijks
+|alt_unit = nmol/L
-|}
+|conv = µg/dL x 27.586 = nmol/L
 Hond: 0.1 mg/kg dexa iv; basaal staal + (4h) +8h p.i
 Kat: 1 mg/kg dexa iv; basaal staal + 4h, 6h en 8h

← Oudere versie	Versie van 22 jan 2014 om 12:12
(geen verschil)

@@ Regel 33: / Regel 33: @@
 Men tracht de cortisolproductie te onderdrukken met een hoge dosis dexa in de veronderstelling dat een lage dosis niet voldoende was.
-''Hond''
+===Hond===
-−
 Het 4u staal is optioneel; bij dieren die zowel met LDDST als HDDST getest werden, was deze bijkomende waarde slechts in een kleine minderheid (<5%) diagnostisch.
@@ Regel 48: / Regel 47: @@
 Men zou theoretisch verwachten dat nog hogere dossisen dexa in staat zijn het onderscheid te kunnen maken. In praktijk is   dit helaas niet zo. Voor verdere differentiatie is een plasma ACTH meting nodig.Er werd gesuggereerd dat tumorale omvorming van de A-cellen in de pars intermedia van de hypofyse diegene zijn die uiteindelijk resistent blijken te zijn, daar deze cellen in normale omstandigheden ook geen negatieve feedback ondergaan.
-''Kat''
+===Kat===
-−
 Bij normale katten is de cortisolconcentratie na 4h, 6h en 8h <1.4 µg/dL. Jammer genoeg is dit ook geval bij sommige katten met HAH.
@@ Regel 59: / Regel 57: @@
 u p.i. <1.4 µg/dL (40 nmol/L)
 Elke hond met hyperadrenocorticisme die één of meerdere van deze waarden heeft, heeft hoogst waarschijnlijk HAH.
 [[Category:LabWijzer]]

← Oudere versie	Versie van 21 jan 2013 om 19:41
(geen verschil)

@@ Regel 36: / Regel 36: @@
 Het 4u staal is optioneel; bij dieren die zowel met LDDST als HDDST getest werden, was deze bijkomende waarde slechts in een kleine minderheid (<5%) diagnostisch.
 ''HAH (75%)''
-   Suppressie is diagnostisch, vals positieven zijn zeldzaam (i.e. BT) en liggen meestal dichtbij het beslissingspunt.
+*Suppressie is diagnostisch, vals positieven zijn zeldzaam (i.e. BT) en liggen meestal dichtbij het beslissingspunt.
-u post dexa <50% vd basale waarde of <1.4 µg/dL van de basale concentratie
+*4u post dexa <50% vd basale waarde of <1.4 µg/dL van de basale concentratie
-u post dexa <50% vd basale waarde of <1.4 µg/dL van de basale concentratie
+*8u post dexa <50% vd basale waarde of <1.4 µg/dL van de basale concentratie
-% van de gevallen vertoont echter op geen enkel moment suppresie, het ontbreken van suppressie sluit HAH dus niet uit.
+*25 % van de gevallen vertoont echter op geen enkel moment suppresie, het ontbreken van suppressie sluit HAH dus niet uit.
 ''BT (100%) of dexamethasone-resistente HAH (25%)''
-   Geen suppressie op 4h noch op 8h
+*Geen suppressie op 4h noch op 8h
 Men zou theoretisch verwachten dat nog hogere dossisen dexa in staat zijn het onderscheid te kunnen maken. In praktijk is   dit helaas niet zo. Voor verdere differentiatie is een plasma ACTH meting nodig.Er werd gesuggereerd dat tumorale omvorming van de A-cellen in de pars intermedia van de hypofyse diegene zijn die uiteindelijk resistent blijken te zijn, daar deze cellen in normale omstandigheden ook geen negatieve feedback ondergaan.
 ''Kat''

← Oudere versie	Versie van 10 okt 2009 om 22:30
(geen verschil)

← Oudere versie	Versie van 10 okt 2009 om 22:23
(geen verschil)