Brontekst bekijken van Fructosamine

{{analyte
|descr_nl = Fructosamine
|syn = FrAm
|loinc = 15069-8 
|analyte_code = DFRUCT
|request_code = 0310
|cat = Biochemie
|subcat = KHD-metabolisme
|sample_type = Serum (Li-Heparine, K2EDTA)
|sample_type_link= Serum
|sample_volume = 250 µL (0.25 mL) serum/plasma
|method = Colorimetrisch
|freq = ma-za
|delay = zelfde dag
|unit = µmol/L
|alt_unit = 
|conv = 
|}}

==Indicaties==
*Differentiatie stresshyperglycemie en diabetes mellitus bij hond en kat<ref name=Thoresen>{{#pmid:8656595}}</ref><ref name=Crenshaw>{{#pmid: 8947867}}</ref><ref name=Lutz>{{#pmid: 7757920}}</ref>
*Screening voor insulinoma bij honden<ref>{{#pmid:11243652}}</ref><ref>{{#pmid: 12463268}}</ref>
*Monitoring voor diabetes mellitus bij hond en kat<ref name=Thoresen/><ref name=rijnberk>{{:ISBN 3899930584}}</ref><ref name=Crenshaw/><ref name=Lutz/>
*: 1w, 3w, 6-8w, 10-12w na diagnose
*:om de 4m
*:2-3w na elke verandering in de therapie

==Staalname==
{{Serum}}

*Bij voorkeur: [[serum]]
*Alternatief: [[heparine|Li-Heparine plasma]], [[EDTA|K2EDTA-plasma]]

*[[Hemolyse]] vermijden

===Stabiliteit===
*3d bij 15-25 °C
*2w bij 2-8 °C
*2m bij (-15)-(-25) °C

==Referentie-interval==
{| class="wikitable"
!
! Laag
! Hoog
! Eenheid

|-
! Hond
| 210
| 408
| µmol/L

|-
! Kat<sup>1,2</sup>
| 204
| 430
| µmol/L

|}

<sup>1</sup> Obese katten > magere dieren<ref name=Gilor>{{#pmid: 20412547}}</ref>

<sup>2</sup> Kater > katin <ref name=Gilor/>

== Interpretatie ==

===Verlaagd===
*[[Glucose|Hypoglycemie]]
*[[Totaal eiwit| Hypoproteïnemie]], hypoalbuminemie<ref name=reusch>{{#pmid:11321552}}</ref> Hypoalbuminemia en een normaal fructosamine wijst erop dat hypoalbuminemia minder dan een week aan de gang is. Laag albumine en laag fructosamine wijzen op een persisterende hypoalbuminemia van meer dan een week. Normaal albumine en laag fructosamine zijn indicatief voor herstel van hypoalbuminemia of hypoglycemia.<ref>{{#pmid: 9618888}}</ref>
*Hyperthyroïdie, tgv verhoogde eiwit-turnover<ref>{{#pmid: 10553441}}</ref>
*Hyperlipidemie en azotemie bij honden. Verklaring onbekend. <ref name=reusch/>

===Verhoogd===
* Diabetes mellitus, indien deze reeds meerdere weken bestaat.
* Hyperalbuminemie, hyperproteinemie
* Multiple myeloma met IgA-monoclonale gammopathie <ref>{{#pmid:21113108}}</ref>

===Monitoring===
{|class="wikitable"
|Controle<ref>{{:ISBN 012370491X}}</ref>
! Fructosamine (µmol/L)
|-
!Goed
|350-450
|-
!Matig
|450-550
|-
!Slecht
|>550
|-
|}

Wanneer zowel het klinisch onderzoek als de glucose en fructosaminespiegel een goede controle uitwijzen, is het opstellen van een glucosecurve niet nodig. Ongeacht de fructosamineconcentratie is een glucosecurve steeds op zijn plaats wanneer symptomen of klinisch onderzoek wijzen op een slechte afregeling.

Klinische tekens van slechte glycemische controle (pu/pd, gewichtsverlies) ondank een gunstige fructosamineconcentratie kan wijzen op het Somogyi effect.<ref name=willard>{{:ISBN 0721689035}}</ref>

==Interferentie==
===Vals verhoogd===
*[[Hemolyse]] 
*[[wikipedia:L-DOPA|Levodopa]], [[wikipedia:Methyldopa|Methyldopa]]<ref>{{#pmid: 11471880}}</ref>
*[[wikipedia:Oxytetracycline|Oxytetracycline]]

==Fysiologie==
Fructosamines zijn het resultaat van een irreversiebele, niet-enzymatische, insuline-onafhankelijke binding van glucose aan serumeiwitten. De mate van glycolysatie van serumeiwitten is rechtstreeks gerelateerd aan de bloedglucoseconcentratie. Hoe hoger de gemiddelde glucoseconcentratie gedurende de voorbije 2 tot 3 weken hoe hoger de fructosamineconcentratie en omgekeerd.<ref name=willard/>

De reactie van de fructosamineconcentratie op hyperglycemie blijkt bij katten wel sneller op te treden dan de 2-3w die geëxtrapoleerd wordt uit de humane geneeskunde. Na het kunstmatig induceren van een sterke hyperglycemie duurt het 3-5d eer fructosamine duidelijk verhoogd, bereikt na 20d een plateau, en normaliseert 5d na het stopzetten van infusie. Wanneer de hyperglycemie maar matig is, duurt het langer eer het verhoogd is, bereikt eerder een plateau en normaliseert reeds 1d na het stopzetten van infusie. <ref>{{#pmid: 18990597}}</ref>

==Referenties==
{{Reflist}}

==Links==
*[[Wikipedia:Fructosamine | Wikipedia]]
*{{foreach|Pubmed latest|delim=*|anal=fructosamine|dog|cat}}

[[Category:LabWijzer]]