Directe Coombs

Benamingen en codes Omschrijving Directe Coombs Synoniemen Directe antiglobuline test Loinc 13946-9 Code DCOOMB Aanvraagcode 2600 Afname en methode Staal EDTA Min volume (?) 300 µL (0.3 mL) volbloed Methode Microagglutinatie Rapportering Rubriek Hematologie Subrubriek Immunologie Frequentie ma-vr Doorlooptijd zelfde dag Eenheid

Indicaties

• Immungemedieerde hemolytische anemie (IHA)

Staalname

EDTA tube

Test moet uitgevoerd worden vooralleer men start met immunosuppresieve therapie.

Interpretatie

In tegenstelling tot de indirect Coombs detecteert de directe test anti-RBC antistoffen gebonden aan het RBC-membraan.

Negatief

Een negatief resultaat sluit Immuungemedieerde hemolytische anemie niet uit: ondanks IHA zijn 10-40% van de honden negatief voor de test. De test detecteert Al of complement op de RBC-membraan. Om positief te zijn moet er voldoende Al of complement aanwezig zijn en moet er een goede verhouding tussen Al en reagens bestaan.

Positief

IHA, soms (17%) een onderdeel van SLE. De titer correleert echter niet met de ernst van hemolyse noch de respons op therapie.

	Intravasculair	Extravasculair
autoagglutinatie	ja	nee
Coombs	IgM en C3	IgG
optimum temperatuur	4°C	37°C
kliniek	Acuut en erg, icterus,Hgbemie en -urie	chronisch,zwakte,lethargie, bleke slijmvliezen
Prognose	Slecht tot gereserveerd	Gereserveerd tot goed
Prevalentie	<1%	Meestal

Een positief resultaat wijst enkel op de aanwezigheid van antilichamen op de RBCmembraan en niet op auto-immuniteit. De test is tevens positief in tal van infectieuze, parasitaire, inflammatoire, neoplastische en andere secundair immuungemedieerde aandoeningen (farmaca). Het RBCmembraan kan ook het slachtoffer worden van antilichamen die in feite gericht zijn tegen andere antigenen, het zg. innocent bystander effect.