wikilab - Gebruikersbijdragen [nl]

EMS

2015-03-13T08:48:03Z

Kirsten: Verwijst door naar Equine Metabolic Syndrome (EMS)

#REDIRECT [[Equine Metabolic Syndrome (EMS)]]

DM Type 2

2015-03-10T22:05:36Z

Kirsten: /* Behandeling */

{{Horse}}

==Definitie==

Persisterende hyperglycemie en glucosurie tgv hypo-insulinemie of IR.
DM is eerder zeldzaam bij paarden en is meestal geassocieerd met IR tgv PPID. In dit geval zijn de symptomen dezelfde als bij PPID <ref>{{#pmid: 22768883}}</ref> .

Primaire DM wordt veroorzaakt door een dysfunctie van de β-cellen thv de eilandjes van Langerhans in de pancreas met een verminderde insuline concentratie tot gevolg (type I DM). Deze vorm is eerder zeldzaam bij paarden en wordt veroorzaakt door chronische pancreatitis door parasitaire migratie <ref>{{#pmid: 5748466}}</ref>. Bijgevolg wordt deze vorm iets frequenter waargenomen bij jonge dieren.

DM tgv IR kan ook veroorzaakt worden door verschillende hormonale imbalansen zoals vb gezien wordt bij een granulosaceltumor bij de merrie <ref>{{#pmid: 3700232}}</ref> .

==Klinische symptomen==

Lusteloosheid, Pu/Pd, polyfagie, progressief gewichtsverlies, ruwe vacht (cfr PPID)

==Diagnose==

*anamnese
*klinisch vermoeden
*persisterende hyperglycemie en glucosurie
*verdere testen zoals beschreven bij [[Insuline]]

==Behandeling==

*afhankelijk van de primaire oorzaak
*partiële controle van de glycemie en klinische symptomen mogelijk door dagelijks toedienen van insuline: intermediate-acting insulin, NPH (Humulin® N; Eli Lilly), 0.4 U/kg q24h <ref>{{#pmid:22043070}}</ref>.
*zie [[PPID]] en [[EMS]]

==Referenties==
{{Reflist}}

DM Type 2

2015-03-10T22:04:13Z

Kirsten: /* Definitie */

{{Horse}}

==Definitie==

Persisterende hyperglycemie en glucosurie tgv hypo-insulinemie of IR.
DM is eerder zeldzaam bij paarden en is meestal geassocieerd met IR tgv PPID. In dit geval zijn de symptomen dezelfde als bij PPID <ref>{{#pmid: 22768883}}</ref> .

Primaire DM wordt veroorzaakt door een dysfunctie van de β-cellen thv de eilandjes van Langerhans in de pancreas met een verminderde insuline concentratie tot gevolg (type I DM). Deze vorm is eerder zeldzaam bij paarden en wordt veroorzaakt door chronische pancreatitis door parasitaire migratie <ref>{{#pmid: 5748466}}</ref>. Bijgevolg wordt deze vorm iets frequenter waargenomen bij jonge dieren.

DM tgv IR kan ook veroorzaakt worden door verschillende hormonale imbalansen zoals vb gezien wordt bij een granulosaceltumor bij de merrie <ref>{{#pmid: 3700232}}</ref> .

==Klinische symptomen==

Lusteloosheid, Pu/Pd, polyfagie, progressief gewichtsverlies, ruwe vacht (cfr PPID)

==Diagnose==

*anamnese
*klinisch vermoeden
*persisterende hyperglycemie en glucosurie
*verdere testen zoals beschreven bij [[Insuline]]

==Behandeling==

*afhankelijk van de primaire oorzaak
*partiële controle van de glycemie en klinische symptomen mogelijk door dagelijks toedienen van insuline: intermediate-acting insulin, NPH (Humulin® N; Eli Lilly), 0.4 U/kg q24h (4).
*zie [[PPID]] en [[EMS]]

==Referenties==
{{Reflist}}

DM Type 2

2015-03-10T22:01:57Z

Kirsten: /* Definitie */

{{Horse}}

==Definitie==

Persisterende hyperglycemie en glucosurie tgv hypo-insulinemie of IR.
DM is eerder zeldzaam bij paarden en is meestal geassocieerd met IR tgv PPID. In dit geval zijn de symptomen dezelfde als bij PPID (1 ) .

Primaire DM wordt veroorzaakt door een dysfunctie van de β-cellen thv de eilandjes van Langerhans in de pancreas met een verminderde insuline concentratie tot gevolg (type I DM). Deze vorm is eerder zeldzaam bij paarden en wordt veroorzaakt door chronische pancreatitis door parasitaire migratie (2). Bijgevolg wordt deze vorm iets frequenter waargenomen bij jonge dieren.

DM tgv IR kan ook veroorzaakt worden door verschillende hormonale imbalansen zoals vb gezien wordt bij een granulosaceltumor bij de merrie (3).

1. 22768883
2. 5748466
3. 3700232
4. 22043070

==Klinische symptomen==

Lusteloosheid, Pu/Pd, polyfagie, progressief gewichtsverlies, ruwe vacht (cfr PPID)

==Diagnose==

*anamnese
*klinisch vermoeden
*persisterende hyperglycemie en glucosurie
*verdere testen zoals beschreven bij [[Insuline]]

==Behandeling==

*afhankelijk van de primaire oorzaak
*partiële controle van de glycemie en klinische symptomen mogelijk door dagelijks toedienen van insuline: intermediate-acting insulin, NPH (Humulin® N; Eli Lilly), 0.4 U/kg q24h (4).
*zie [[PPID]] en [[EMS]]

==Referenties==
{{Reflist}}

DM Type 2

2015-03-10T21:59:09Z

Kirsten:

{{Horse}}

==Definitie==

Persisterende hyperglycemie en glucosurie tgv hypo-insulinemie of IR.
DM is eerder zeldzaam bij paarden en is meestal geassocieerd met IR tgv PPID. In dit geval zijn de symptomen dezelfde als bij PPID (1 ) .

Primaire DM wordt veroorzaakt door een dysfunctie van de β-cellen thv de eilandjes van Langerhans in de pancreas met een verminderde insuline concentratie tot gevolg (type I DM). Deze vorm is eerder zeldzaam bij paarden en wordt veroorzaakt door chronische pancreatitis door parasitaire migratie (2). Bijgevolg wordt deze vorm iets frequenter waargenomen bij jonge dieren.

DM tgv IR kan ook veroorzaakt worden door verschillende hormonale imbalansen zoals vb gezien wordt bij een granulosaceltumor bij de merrie (3).

==Klinische symptomen==

Lusteloosheid, Pu/Pd, polyfagie, progressief gewichtsverlies, ruwe vacht (cfr PPID)

==Diagnose==

*anamnese
*klinisch vermoeden
*persisterende hyperglycemie en glucosurie
*verdere testen zoals beschreven bij [[Insuline]]

==Behandeling==

*afhankelijk van de primaire oorzaak
*partiële controle van de glycemie en klinische symptomen mogelijk door dagelijks toedienen van insuline: intermediate-acting insulin, NPH (Humulin® N; Eli Lilly), 0.4 U/kg q24h (4).
*zie [[PPID]] en [[EMS]]

==Referenties==
{{Reflist}}

DM Type 2

2015-03-10T21:57:38Z

Kirsten: /* Referenties */

==Definitie==

Persisterende hyperglycemie en glucosurie tgv hypo-insulinemie of IR.
DM is eerder zeldzaam bij paarden en is meestal geassocieerd met IR tgv PPID. In dit geval zijn de symptomen dezelfde als bij PPID (1 ) .

Primaire DM wordt veroorzaakt door een dysfunctie van de β-cellen thv de eilandjes van Langerhans in de pancreas met een verminderde insuline concentratie tot gevolg (type I DM). Deze vorm is eerder zeldzaam bij paarden en wordt veroorzaakt door chronische pancreatitis door parasitaire migratie (2). Bijgevolg wordt deze vorm iets frequenter waargenomen bij jonge dieren.

DM tgv IR kan ook veroorzaakt worden door verschillende hormonale imbalansen zoals vb gezien wordt bij een granulosaceltumor bij de merrie (3).

==Klinische symptomen==

Lusteloosheid, Pu/Pd, polyfagie, progressief gewichtsverlies, ruwe vacht (cfr PPID)

==Diagnose==

*anamnese
*klinisch vermoeden
*persisterende hyperglycemie en glucosurie
*verdere testen zoals beschreven bij [[Insuline]]

==Behandeling==

*afhankelijk van de primaire oorzaak
*partiële controle van de glycemie en klinische symptomen mogelijk door dagelijks toedienen van insuline: intermediate-acting insulin, NPH (Humulin® N; Eli Lilly), 0.4 U/kg q24h (4).
*zie [[PPID]] en [[EMS]]

==Referenties==
{{Reflist}}

DM Type 2

2015-03-10T21:54:53Z

Kirsten: /* Definitie */

DM Type 2

2015-03-10T21:53:38Z

Kirsten: Nieuwe pagina aangemaakt met '==Definitie== Persisterende hyperglycemie en glucosurie tgv hypo-insulinemie of IR. DM is eerder zeldzaam bij paarden en is meestal geassocieerd met IR tgv PPID. I...'

Insuline Resistentie (IR)

2015-03-10T21:41:35Z

Kirsten: Nieuwe pagina aangemaakt met ' ==Definitie== Insuline resistentie is een verminderde respons op zowel endogeen als exogeen insuline. IR ontstaat door veranderingen in de insuline receptoren, pos...'

==Definitie==
Insuline resistentie is een verminderde respons op zowel endogeen als exogeen insuline. IR ontstaat door veranderingen in de insuline receptoren, postreceptoreffecten of beiden.
Om een biologisch effect te krijgen, moet een bepaald aantal receptoren bezet zijn. Wanneer echter verschillende receptoren niet meer functioneel zijn, is een hogere insuline concentratie nodig om de overige receptoren te activeren. Men spreekt van verminderde insuline gevoeligheid. Wanneer een maximaal effect niet meer kan bereikt worden spreken we van verminderde insuline respons.

IR komt oa voor bij paarden met PPID, granulosaceltumoren en hyperlipemie.

Uit: Equine Internal Medicine; Reed, Bayly an Sellon; 2nd Edition

Equine Metabolic Syndrome (EMS)

2015-03-10T21:39:42Z

Kirsten: /* Diagnose */

{{horse}}

==Synoniemen==

Peripheral Cushing’s Disease, Syndrome X, Prediabetes Mellitus, Insuline Resistentie Syndroom,… <ref>{{#pmid:24033478}}</ref>

==Definitie==

De aanwezigheid van Insuline Resistentie in combinatie met obesitas vormen de hoekstenen voor de definite van EMS <ref name=johnson>{{#pmid: 22768883}}</ref>.
Paarden met EMS vertonen eveneens een upregulatie van ontstekingsmerkers en een toegenomen risico op arteriële hypertensie. Andere klinische en laboratorium bevindingen omvatten onvruchtbaarheid, hypertriglyceridemia en hyperleptinemie <ref name=FrankEMS>{{#pmid: 21392655}}</ref> <ref>{{#pmid: 19418747}}</ref>.
Paarden met EMS vertonen een verhoogd risico op laminitis, hyperlipemie, osteochondrosis en type 2 Diabetes Mellitus <ref name=johnson></ref><ref name=FrankEMS></ref><ref>{{#pmid: 15635908}}</ref><ref>{{#pmid: 20384947}}</ref>

==Diagnose==

*Anamnese: “easy keeper”, weinig voeding nodig, snel dik
*Klinisch onderzoek
**Obesitas (BCS >7/9)
**Uitgesproken vetafzetting thv de nekband
**Andere regionale zones met vetafzetting (staartbasis, preputium, uier,…)
**Tekenen van laminitis
*Laboratorium bevindingen
**Hyperinsulinemie al dan niet gepaard gaand met hyperglycemie.

Zie [[Insuline]]

==Behandeling==

De twee belangrijkste pijlers van de behandeling bestaan uit gewichtsverlies enerzijds en verbeteren van de insuline gevoeligheid dmv voedingsaanpassingen anderzijds.
De dieren worden best op een dieet van hooi gezet, met toevoeging van een vitamine en mineralensupplement. Dit om het gewichtsverlies te bevorderen.
Weidegang wordt best vermeden, of een beperkte toegang, doch een paddock is wel aan te raden, omdat dit de beweging bevordert, zeker wanneer er nog andere paarden aanwezig zijn.
Regelmatige beweging/werk is ook aan te raden (indien de paarden niet te veel last hebben van laminitis).

Medicamenteuze behandeling is meestal niet aan te raden, tenzij in 2 gevallen. Ten eerste wanneer de verandering in het management volop aan de gang zijn, om de dieren extra te ondersteunen. Ten tweede wanneer de dieren niet correct reageren op het aangepast management.

*Levothyroxine Sodium
0,1mg/kg met een max van 48mg voor paarden van 425 – 550kg.
Levothyroxine bevordert het gewichtsverlies en verbetert de insuline gevoeligheid <ref>{{#pmid:18167090}}</ref>.

*Metformine
Ook metformine kan gebruikt worden in de behandeling van EMS, doch verder onderzoek is noodzakelijk om de werking aan te tonen. Momenteel worden dosissen aangeraden van 15 – 30mg/kg 2x daags <ref name=FrankEMS></ref> <ref>{{#pmid:21349749}}</ref>

==Referenties==
{{Reflist}}

Equine Metabolic Syndrome (EMS)

2015-03-10T21:37:24Z

Kirsten: /* Behandeling */

{{horse}}

==Synoniemen==

Peripheral Cushing’s Disease, Syndrome X, Prediabetes Mellitus, Insuline Resistentie Syndroom,… <ref>{{#pmid:24033478}}</ref>

==Definitie==

De aanwezigheid van Insuline Resistentie in combinatie met obesitas vormen de hoekstenen voor de definite van EMS <ref name=johnson>{{#pmid: 22768883}}</ref>.
Paarden met EMS vertonen eveneens een upregulatie van ontstekingsmerkers en een toegenomen risico op arteriële hypertensie. Andere klinische en laboratorium bevindingen omvatten onvruchtbaarheid, hypertriglyceridemia en hyperleptinemie <ref name=FrankEMS>{{#pmid: 21392655}}</ref> <ref>{{#pmid: 19418747}}</ref>.
Paarden met EMS vertonen een verhoogd risico op laminitis, hyperlipemie, osteochondrosis en type 2 Diabetes Mellitus <ref name=johnson></ref><ref name=FrankEMS></ref><ref>{{#pmid: 15635908}}</ref><ref>{{#pmid: 20384947}}</ref>

==Diagnose==

*Anamnese: “easy keeper”, weinig voeding nodig, snel dik
*Klinisch onderzoek
**Obesitas (BCS >7/9)
**Uitgesproken vetafzetting thv de nekband
**Andere regionale zones met vetafzetting (staartbasis, preputium, uier,…)
**Tekenen van laminitis
*Laboratorium bevindingen
**Hyperinsulinemie al dan niet gepaard gaand met hyperglycemie.

Zie Insuline

==Behandeling==

De twee belangrijkste pijlers van de behandeling bestaan uit gewichtsverlies enerzijds en verbeteren van de insuline gevoeligheid dmv voedingsaanpassingen anderzijds.
De dieren worden best op een dieet van hooi gezet, met toevoeging van een vitamine en mineralensupplement. Dit om het gewichtsverlies te bevorderen.
Weidegang wordt best vermeden, of een beperkte toegang, doch een paddock is wel aan te raden, omdat dit de beweging bevordert, zeker wanneer er nog andere paarden aanwezig zijn.
Regelmatige beweging/werk is ook aan te raden (indien de paarden niet te veel last hebben van laminitis).

Medicamenteuze behandeling is meestal niet aan te raden, tenzij in 2 gevallen. Ten eerste wanneer de verandering in het management volop aan de gang zijn, om de dieren extra te ondersteunen. Ten tweede wanneer de dieren niet correct reageren op het aangepast management.

*Levothyroxine Sodium
0,1mg/kg met een max van 48mg voor paarden van 425 – 550kg.
Levothyroxine bevordert het gewichtsverlies en verbetert de insuline gevoeligheid <ref>{{#pmid:18167090}}</ref>.

*Metformine
Ook metformine kan gebruikt worden in de behandeling van EMS, doch verder onderzoek is noodzakelijk om de werking aan te tonen. Momenteel worden dosissen aangeraden van 15 – 30mg/kg 2x daags <ref name=FrankEMS></ref> <ref>{{#pmid:21349749}}</ref>

==Referenties==
{{Reflist}}

Equine Metabolic Syndrome (EMS)

2015-03-10T21:33:21Z

Kirsten: /* Definitie */

{{horse}}

==Synoniemen==

Peripheral Cushing’s Disease, Syndrome X, Prediabetes Mellitus, Insuline Resistentie Syndroom,… <ref>{{#pmid:24033478}}</ref>

==Definitie==

De aanwezigheid van Insuline Resistentie in combinatie met obesitas vormen de hoekstenen voor de definite van EMS <ref name=johnson>{{#pmid: 22768883}}</ref>.
Paarden met EMS vertonen eveneens een upregulatie van ontstekingsmerkers en een toegenomen risico op arteriële hypertensie. Andere klinische en laboratorium bevindingen omvatten onvruchtbaarheid, hypertriglyceridemia en hyperleptinemie <ref name=FrankEMS>{{#pmid: 21392655}}</ref> <ref>{{#pmid: 19418747}}</ref>.
Paarden met EMS vertonen een verhoogd risico op laminitis, hyperlipemie, osteochondrosis en type 2 Diabetes Mellitus <ref name=johnson></ref><ref name=FrankEMS></ref><ref>{{#pmid: 15635908}}</ref><ref>{{#pmid: 20384947}}</ref>

==Diagnose==

*Anamnese: “easy keeper”, weinig voeding nodig, snel dik
*Klinisch onderzoek
**Obesitas (BCS >7/9)
**Uitgesproken vetafzetting thv de nekband
**Andere regionale zones met vetafzetting (staartbasis, preputium, uier,…)
**Tekenen van laminitis
*Laboratorium bevindingen
**Hyperinsulinemie al dan niet gepaard gaand met hyperglycemie.

Zie Insuline

==Behandeling==

De twee belangrijkste pijlers van de behandeling bestaan uit gewichtsverlies enerzijds en verbeteren van de insuline gevoeligheid dmv voedingsaanpassingen anderzijds.
De dieren worden best op een dieet van hooi gezet, met toevoeging van een vitamine en mineralensupplement. Dit om het gewichtsverlies te bevorderen.
Weidegang wordt best vermeden, of een beperkte toegang., doch een paddock is wel aan te raden, omdat dit de beweging bevordert, zeker wanneer er nog andere paarden aanwezig zijn.
Regelmatige beweging/werk is ook aan te raden (indien de paarden niet te veel last hebben van laminitis).

Medicamenteuze behandeling is meestal niet aan te raden, tenzij in 2 gevallen. Ten eerste wanneer de verandering in het management volop aan de gang zijn, om de dieren extra te ondersteunen. Ten tweede wanneer de dieren niet correct reageren op het aangepast management.

Levothyroxine Sodium
0,1mg/kg met een max van 48mg voor paarden van 425 – 550kg.
Levothyroxine bevordert het gewichtsverlies en verbetert de insuline gevoeligheid (7).

Metformine
Ook metformine kan gebruikt worden in de behandeling van EMS, doch verder onderzoek is noodzakelijk om de werking aan te tonen. Momenteel worden dosissen aangeraden van 15 – 30mg/kg 2x daags (3; 8).

==Referenties==
{{Reflist}}

Equine Metabolic Syndrome (EMS)

2015-03-10T21:23:16Z

Kirsten: /* Definitie */

{{horse}}

==Synoniemen==

Peripheral Cushing’s Disease, Syndrome X, Prediabetes Mellitus, Insuline Resistentie Syndroom,… <ref>{{#pmid:24033478}}</ref>

==Definitie==

De aanwezigheid van Insuline Resistentie in combinatie met obesitas vormen de hoekstenen voor de definite van EMS <ref>{{#pmid:22768883}}</ref>.
Paarden met EMS vertonen eveneens een upregulatie van ontstekingsmerkers en een toegenomen risico op arteriële hypertensie. Andere klinische en laboratorium bevindingen omvatten onvruchtbaarheid, hypertriglyceridemia en hyperleptinemie <ref>{{#pmid:21392655}}</ref><ref>{{#pmid: 19418747}}</ref>.
Paarden met EMS vertonen een verhoogd risico op laminitis, hyperlipemie, osteochondrosis en type 2 Diabetes Mellitus <ref>{{#pmid: 22768883}}</ref><ref>{{#pmid: 21392655}}</ref><ref>{{#pmid: 15635908}}</ref><ref>{{#pmid: 20384947}}</ref>

==Diagnose==

*Anamnese: “easy keeper”, weinig voeding nodig, snel dik
*Klinisch onderzoek
**Obesitas (BCS >7/9)
**Uitgesproken vetafzetting thv de nekband
**Andere regionale zones met vetafzetting (staartbasis, preputium, uier,…)
**Tekenen van laminitis
*Laboratorium bevindingen
**Hyperinsulinemie al dan niet gepaard gaand met hyperglycemie.

Zie Insuline

==Behandeling==

De twee belangrijkste pijlers van de behandeling bestaan uit gewichtsverlies enerzijds en verbeteren van de insuline gevoeligheid dmv voedingsaanpassingen anderzijds.
De dieren worden best op een dieet van hooi gezet, met toevoeging van een vitamine en mineralensupplement. Dit om het gewichtsverlies te bevorderen.
Weidegang wordt best vermeden, of een beperkte toegang., doch een paddock is wel aan te raden, omdat dit de beweging bevordert, zeker wanneer er nog andere paarden aanwezig zijn.
Regelmatige beweging/werk is ook aan te raden (indien de paarden niet te veel last hebben van laminitis).

Medicamenteuze behandeling is meestal niet aan te raden, tenzij in 2 gevallen. Ten eerste wanneer de verandering in het management volop aan de gang zijn, om de dieren extra te ondersteunen. Ten tweede wanneer de dieren niet correct reageren op het aangepast management.

Levothyroxine Sodium
0,1mg/kg met een max van 48mg voor paarden van 425 – 550kg.
Levothyroxine bevordert het gewichtsverlies en verbetert de insuline gevoeligheid (7).

Metformine
Ook metformine kan gebruikt worden in de behandeling van EMS, doch verder onderzoek is noodzakelijk om de werking aan te tonen. Momenteel worden dosissen aangeraden van 15 – 30mg/kg 2x daags (3; 8).

==Referenties==
{{Reflist}}

Equine Metabolic Syndrome (EMS)

2015-03-10T21:19:42Z

Kirsten: /* Definitie */

{{horse}}

==Synoniemen==

Peripheral Cushing’s Disease, Syndrome X, Prediabetes Mellitus, Insuline Resistentie Syndroom,… <ref>{{#pmid:24033478}}</ref>

==Definitie==

De aanwezigheid van Insuline Resistentie in combinatie met obesitas vormen de hoekstenen voor de definite van EMS (2).
Paarden met EMS vertonen eveneens een upregulatie van ontstekingsmerkers en een toegenomen risico op arteriële hypertensie. Andere klinische en laboratorium bevindingen omvatten onvruchtbaarheid, hypertriglyceridemia en hyperleptinemie (3,4).
Paarden met EMS vertonen een verhoogd risico op laminitis, hyperlipemie, osteochondrosis en type 2 Diabetes Mellitus (2,3,5,6)

1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24033478
2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22768883
3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21392655
4. 19418747
5. 15635908
6. 20384947
7. 18167090
8. 21349749

==Diagnose==

*Anamnese: “easy keeper”, weinig voeding nodig, snel dik
*Klinisch onderzoek
**Obesitas (BCS >7/9)
**Uitgesproken vetafzetting thv de nekband
**Andere regionale zones met vetafzetting (staartbasis, preputium, uier,…)
**Tekenen van laminitis
*Laboratorium bevindingen
**Hyperinsulinemie al dan niet gepaard gaand met hyperglycemie.

Zie Insuline

==Behandeling==

De twee belangrijkste pijlers van de behandeling bestaan uit gewichtsverlies enerzijds en verbeteren van de insuline gevoeligheid dmv voedingsaanpassingen anderzijds.
De dieren worden best op een dieet van hooi gezet, met toevoeging van een vitamine en mineralensupplement. Dit om het gewichtsverlies te bevorderen.
Weidegang wordt best vermeden, of een beperkte toegang., doch een paddock is wel aan te raden, omdat dit de beweging bevordert, zeker wanneer er nog andere paarden aanwezig zijn.
Regelmatige beweging/werk is ook aan te raden (indien de paarden niet te veel last hebben van laminitis).

Medicamenteuze behandeling is meestal niet aan te raden, tenzij in 2 gevallen. Ten eerste wanneer de verandering in het management volop aan de gang zijn, om de dieren extra te ondersteunen. Ten tweede wanneer de dieren niet correct reageren op het aangepast management.

Levothyroxine Sodium
0,1mg/kg met een max van 48mg voor paarden van 425 – 550kg.
Levothyroxine bevordert het gewichtsverlies en verbetert de insuline gevoeligheid (7).

Metformine
Ook metformine kan gebruikt worden in de behandeling van EMS, doch verder onderzoek is noodzakelijk om de werking aan te tonen. Momenteel worden dosissen aangeraden van 15 – 30mg/kg 2x daags (3; 8).

==Referenties==
{{Reflist}}

Equine Metabolic Syndrome (EMS)

2015-03-10T21:19:10Z

Kirsten: /* Synoniemen */

{{horse}}

==Synoniemen==

Peripheral Cushing’s Disease, Syndrome X, Prediabetes Mellitus, Insuline Resistentie Syndroom,… <ref>{{#pmid:24033478}}</ref>

==Definitie==

De aanwezigheid van Insuline Resistentie in combinatie met obesitas vormen de hoekstenen voor de definite van EMS (2).
Paarden met EMS vertonen eveneens een upregulatie van ontstekingsmerkers en een toegenomen risico op arteriële hypertensie. Andere klinische en laboratorium bevindingen omvatten onvruchtbaarheid, hypertriglyceridemia en hyperleptinemie (3,4).
Paarden met EMS vertonen een verhoogd risico op laminitis, hyperlipemie, osteochondrosis en type 2 Diabetes Mellitus (2,3,5,6)

==Diagnose==

*Anamnese: “easy keeper”, weinig voeding nodig, snel dik
*Klinisch onderzoek
**Obesitas (BCS >7/9)
**Uitgesproken vetafzetting thv de nekband
**Andere regionale zones met vetafzetting (staartbasis, preputium, uier,…)
**Tekenen van laminitis
*Laboratorium bevindingen
**Hyperinsulinemie al dan niet gepaard gaand met hyperglycemie.

Zie Insuline

==Behandeling==

De twee belangrijkste pijlers van de behandeling bestaan uit gewichtsverlies enerzijds en verbeteren van de insuline gevoeligheid dmv voedingsaanpassingen anderzijds.
De dieren worden best op een dieet van hooi gezet, met toevoeging van een vitamine en mineralensupplement. Dit om het gewichtsverlies te bevorderen.
Weidegang wordt best vermeden, of een beperkte toegang., doch een paddock is wel aan te raden, omdat dit de beweging bevordert, zeker wanneer er nog andere paarden aanwezig zijn.
Regelmatige beweging/werk is ook aan te raden (indien de paarden niet te veel last hebben van laminitis).

Medicamenteuze behandeling is meestal niet aan te raden, tenzij in 2 gevallen. Ten eerste wanneer de verandering in het management volop aan de gang zijn, om de dieren extra te ondersteunen. Ten tweede wanneer de dieren niet correct reageren op het aangepast management.

Levothyroxine Sodium
0,1mg/kg met een max van 48mg voor paarden van 425 – 550kg.
Levothyroxine bevordert het gewichtsverlies en verbetert de insuline gevoeligheid (7).

Metformine
Ook metformine kan gebruikt worden in de behandeling van EMS, doch verder onderzoek is noodzakelijk om de werking aan te tonen. Momenteel worden dosissen aangeraden van 15 – 30mg/kg 2x daags (3; 8).

==Referenties==
{{Reflist}}

Equine Metabolic Syndrome (EMS)

2015-03-10T21:17:29Z

Kirsten:

{{horse}}

==Synoniemen==

Peripheral Cushing’s Disease, Syndrome X, Prediabetes Mellitus, Insuline Resistentie Syndroom,… (1)

==Definitie==

De aanwezigheid van Insuline Resistentie in combinatie met obesitas vormen de hoekstenen voor de definite van EMS (2).
Paarden met EMS vertonen eveneens een upregulatie van ontstekingsmerkers en een toegenomen risico op arteriële hypertensie. Andere klinische en laboratorium bevindingen omvatten onvruchtbaarheid, hypertriglyceridemia en hyperleptinemie (3,4).
Paarden met EMS vertonen een verhoogd risico op laminitis, hyperlipemie, osteochondrosis en type 2 Diabetes Mellitus (2,3,5,6)

==Diagnose==

*Anamnese: “easy keeper”, weinig voeding nodig, snel dik
*Klinisch onderzoek
**Obesitas (BCS >7/9)
**Uitgesproken vetafzetting thv de nekband
**Andere regionale zones met vetafzetting (staartbasis, preputium, uier,…)
**Tekenen van laminitis
*Laboratorium bevindingen
**Hyperinsulinemie al dan niet gepaard gaand met hyperglycemie.

Zie Insuline

==Behandeling==

De twee belangrijkste pijlers van de behandeling bestaan uit gewichtsverlies enerzijds en verbeteren van de insuline gevoeligheid dmv voedingsaanpassingen anderzijds.
De dieren worden best op een dieet van hooi gezet, met toevoeging van een vitamine en mineralensupplement. Dit om het gewichtsverlies te bevorderen.
Weidegang wordt best vermeden, of een beperkte toegang., doch een paddock is wel aan te raden, omdat dit de beweging bevordert, zeker wanneer er nog andere paarden aanwezig zijn.
Regelmatige beweging/werk is ook aan te raden (indien de paarden niet te veel last hebben van laminitis).

Medicamenteuze behandeling is meestal niet aan te raden, tenzij in 2 gevallen. Ten eerste wanneer de verandering in het management volop aan de gang zijn, om de dieren extra te ondersteunen. Ten tweede wanneer de dieren niet correct reageren op het aangepast management.

Levothyroxine Sodium
0,1mg/kg met een max van 48mg voor paarden van 425 – 550kg.
Levothyroxine bevordert het gewichtsverlies en verbetert de insuline gevoeligheid (7).

Metformine
Ook metformine kan gebruikt worden in de behandeling van EMS, doch verder onderzoek is noodzakelijk om de werking aan te tonen. Momenteel worden dosissen aangeraden van 15 – 30mg/kg 2x daags (3; 8).

==Referenties==
{{Reflist}}

Equine Metabolic Syndrome (EMS)

2015-03-10T21:17:01Z

Kirsten: /* Referenties */

==Synoniemen==

Peripheral Cushing’s Disease, Syndrome X, Prediabetes Mellitus, Insuline Resistentie Syndroom,… (1)

==Definitie==

De aanwezigheid van Insuline Resistentie in combinatie met obesitas vormen de hoekstenen voor de definite van EMS (2).
Paarden met EMS vertonen eveneens een upregulatie van ontstekingsmerkers en een toegenomen risico op arteriële hypertensie. Andere klinische en laboratorium bevindingen omvatten onvruchtbaarheid, hypertriglyceridemia en hyperleptinemie (3,4).
Paarden met EMS vertonen een verhoogd risico op laminitis, hyperlipemie, osteochondrosis en type 2 Diabetes Mellitus (2,3,5,6)

==Diagnose==

*Anamnese: “easy keeper”, weinig voeding nodig, snel dik
*Klinisch onderzoek
**Obesitas (BCS >7/9)
**Uitgesproken vetafzetting thv de nekband
**Andere regionale zones met vetafzetting (staartbasis, preputium, uier,…)
**Tekenen van laminitis
*Laboratorium bevindingen
**Hyperinsulinemie al dan niet gepaard gaand met hyperglycemie.

Zie Insuline

==Behandeling==

De twee belangrijkste pijlers van de behandeling bestaan uit gewichtsverlies enerzijds en verbeteren van de insuline gevoeligheid dmv voedingsaanpassingen anderzijds.
De dieren worden best op een dieet van hooi gezet, met toevoeging van een vitamine en mineralensupplement. Dit om het gewichtsverlies te bevorderen.
Weidegang wordt best vermeden, of een beperkte toegang., doch een paddock is wel aan te raden, omdat dit de beweging bevordert, zeker wanneer er nog andere paarden aanwezig zijn.
Regelmatige beweging/werk is ook aan te raden (indien de paarden niet te veel last hebben van laminitis).

Medicamenteuze behandeling is meestal niet aan te raden, tenzij in 2 gevallen. Ten eerste wanneer de verandering in het management volop aan de gang zijn, om de dieren extra te ondersteunen. Ten tweede wanneer de dieren niet correct reageren op het aangepast management.

Levothyroxine Sodium
0,1mg/kg met een max van 48mg voor paarden van 425 – 550kg.
Levothyroxine bevordert het gewichtsverlies en verbetert de insuline gevoeligheid (7).

Metformine
Ook metformine kan gebruikt worden in de behandeling van EMS, doch verder onderzoek is noodzakelijk om de werking aan te tonen. Momenteel worden dosissen aangeraden van 15 – 30mg/kg 2x daags (3; 8).

==Referenties==
{{Reflist}}

Equine Metabolic Syndrome (EMS)

2015-03-10T21:15:55Z

Kirsten: Nieuwe pagina aangemaakt met ' ==Synoniemen== Peripheral Cushing’s Disease, Syndrome X, Prediabetes Mellitus, Insuline Resistentie Syndroom,… (1) ==Definitie== De aanwezigheid van Insulin...'

Combined Glucose Insulin Tolerance Test

2015-03-10T21:10:18Z

Kirsten:

{{horse}}

==Protocol==

*de paarden enkel hooi voederen vanaf 19u de avond voor de test
*reeds een katheter plaatsen de avond voordien (stress kan de resultaten beïnvloeden)
*basaal staal voor insuline bepaling en glucose bepaling
*insuline 0,1U/kg toedienen, kort na een injectie met glucose 150mg/kg (IV)
*glucose gehalte bepalen op 1, 5, 25, 35, 60, 75, 90, 105, 120, 135 en 150min na toedienen van de glucose en insuline.
*Normaal krijgen we een bifasische curve met een hyperglycemische fase en een hypoglycemische fase. Het glucose gehalte zou terug normaal moeten zijn na 45min
*Bijkomend kan de insuline concentratie bepaald worden op 45min na starten van de test. In het geval van IR zal een concentratie van >100 μU/ml gemeten worden.
<ref>{{#pmid: 16261835}}</ref>
<ref>{{#pmid: 22768883}}</ref>
<ref>{{#pmid: 24033478}}</ref>
<ref>{{#pmid: 20384947}}</ref>

==Referenties==
{{Reflist}}

Combined Glucose Insulin Tolerance Test

2015-03-10T21:06:38Z

Kirsten: /* Referenties */

Combined Glucose Insulin Tolerance Test

2015-03-10T21:04:47Z

Kirsten: /* Protocol */

Combined Glucose Insulin Tolerance Test

2015-03-10T21:02:01Z

Kirsten:

{{horse}}

==Protocol==

*de paarden enkel hooi voederen vanaf 19u de avond voor de test
*reeds een katheter plaatsen de avond voordien (stress kan de resultaten beïnvloeden)
*basaal staal voor insuline bepaling en glucose bepaling
*insuline 0,1U/kg toedienen, kort na een injectie met glucose 150mg/kg (IV)
*glucose gehalte bepalen op 1, 5, 25, 35, 60, 75, 90, 105, 120, 135 en 150min na toedienen van de glucose en insuline.
*Normaal krijgen we een bifasische curve met een hyperglycemische fase en een hypoglycemische fase. Het glucose gehalte zou terug normaal moeten zijn na 45min (16261835)
*Bijkomend kan de insuline concentratie bepaald worden op 45min na starten van de test. In het geval van IR zal een concentratie van >100 μU/ml gemeten worden.

==Referenties==

Combined Glucose Insulin Tolerance Test

2015-03-10T21:01:07Z

Kirsten:

{{horse}}

==Protocol==

*de paarden enkel hooi voederen vanaf 19u de avond voor de test
*reeds een katheter plaatsen de avond voordien (stress kan de resultaten beïnvloeden)
*basaal staal voor insuline bepaling en glucose bepaling
*insuline 0,1U/kg toedienen, kort na een injectie met glucose 150mg/kg (IV)
*glucose gehalte bepalen op 1, 5, 25, 35, 60, 75, 90, 105, 120, 135 en 150min na toedienen van de glucose en insuline.
*Normaal krijgen we een bifasische curve met een hyperglycemische fase en een hypoglycemische fase. Het glucose gehalte zou terug normaal moeten zijn na 45min (16261835)
*Bijkomend kan de insuline concentratie bepaald worden op 45min na starten van de test. In het geval van IR zal een concentratie van >100 μU/ml gemeten worden.

Combined Glucose Insulin Tolerance Test

2015-03-10T20:59:14Z

Kirsten: Nieuwe pagina aangemaakt met ' ==Protocol== *de paarden enkel hooi voederen vanaf 19u de avond voor de test *reeds een katheter plaatsen de avond voordien (stress kan de resultaten beïnvloede...'

==Protocol==

*de paarden enkel hooi voederen vanaf 19u de avond voor de test
*reeds een katheter plaatsen de avond voordien (stress kan de resultaten beïnvloeden)
*basaal staal voor insuline bepaling en glucose bepaling
*insuline 0,1U/kg toedienen, kort na een injectie met glucose 150mg/kg (IV)
*glucose gehalte bepalen op 1, 5, 25, 35, 60, 75, 90, 105, 120, 135 en 150min na toedienen van de glucose en insuline.
*Normaal krijgen we een bifasische curve met een hyperglycemische fase en een hypoglycemische fase. Het glucose gehalte zou terug normaal moeten zijn na 45min (16261835)
*Bijkomend kan de insuline concentratie bepaald worden op 45min na starten van de test. In het geval van IR zal een concentratie van >100 μU/ml gemeten worden.

CGITT

2015-03-10T20:57:07Z

Kirsten: Verwijst door naar Combined Glucose Insulin Tolerance Test

#REDIRECT [[Combined Glucose Insulin Tolerance Test]]

Insuline

2015-03-10T20:49:02Z

Kirsten: /* Paard */

{{analyte
|descr_nl = Insuline
|syn =
|loinc = 20448-7
|analyte_code = DINSUL
|request_code = 2510
|cat = Biochemie
|subcat = KHD-metabolisme
|sample_type = Serum (EDTA)
|sample_type_link= Serum
|sample_volume = 500 µL (0.5 mL) serum/plasma
|method = RIA
|freq = 1x/w
|delay = 1 week
|unit = mU/L
|alt_unit = pmol/L
|conv = mU/L x 7.18 = pmol/L
|}}
{{horse}}{{dog}}{{cat}}

==Indicaties==
*Hond en Kat
**Diagnose insulinoma samen met glucose
**Differentiatie diabetes mellitus type I en type II
*Paard
**Diagnose [[Equine Metabolic Syndrome (EMS)|Equine Metabolic Syndrome (EMS)]]; [[Insuline Resistentie (IR)|Insuline Resistentie (IR)]]
**Onderdeel [[PPID| PPID]] (Pituitary Pars Intermedia Dysfunction)
**[[DM Type 2|DM Type 2]] (Diabetes Mellitus)

==Staalname==
===Hond en Kat===
UITGEVAST staal.

Hemolytische sera zijn niet geschikt aangezien erythrocyten insulinase-aktiviteit bevatten wat en invloed kan hebben op de bepaling.

Voor het aantonen van een insulinoma wordt het staal best genomen op een moment dat de glucosespiegel < 60 mg/dL (best < 50 mg/dL).

===Paard===
*Serum Insuline concentraties kunnen gemeten worden zowel met als zonder uitvasten <ref>{{#pmid:1606931}}</ref> <ref>{{#pmid:3516677}}</ref> <ref>{{#pmid:11727400}}</ref> <ref>{{#pmid:11796484}}</ref> . Echter paarden voeden zich continu en zelfs na uitvasten blijft de vertering nog meerdere uren doorgaan, en bijgevolg ook de gluconeogenese. Hierdoor is het beter de paarden te testen zonder ze uit te vasten. Dit laat een betere beoordeling van de insuline resistentie toe. Helaas varieert de samenstelling van de voeding vaak, waardoor het moeilijk is referentie waarden vast te leggen <ref>{{#pmid:24033478}}</ref>. Concreet wordt aangeraden insuline concentraties te meten na 24 uur enkel kwalitatief hooi gegeten te hebben <ref name=frank>{{#pmid:20384947}}</ref>.
*Verder dient elke stress situatie vermeden te worden. Wanneer de dieren niet thuis getest worden, dienen ze eerst gedurende 24 – 48h te wennen aan de nieuwe omgeving, alvorens te testen<ref name=frank/>.
*Inspanning en excitatie vermijden
*Best gelijktijdig een staal voor glucosebepaling nemen

==Referentie-interval==
{| class="wikitable"
!
! Laag
! Hoog
! Eenheid
!
! Laag SI
! Hoog SI
! SI eenheid
|-
! Hond
| 9
| 25
| mU/L
|
| 63
| 174
| pmol/L
|-
! Kat
| 10
| 32
| mU/L
|
| 69
| 222
| pmol/L
|-
! Fret
| 10
| 40
| mU/L
|
| 69
| 278
| pmol/L
|-
! Paard
| 10
| 30
| mU/L
|
| 69
| 208
| pmol/L
|-
! Rund
| 7
| 20
| mU/L
|
| 49
| 139
| pmol/L
|}
===Conversie===
mU/L x 6.945 = pmol/L
pmol/L x 0.144 = mU/L

== Interpretatie ==
===Hond en Kat===
Gevaar: geen tenzij tevens hypoglycemie.

Bij ''hypoglycemie''

Bloedglucose < 60 mg/dL en insuline > 20 mU/L diagnostisch voor insulinoma
10 -20 mU/L; insulinoma mogelijk, maar ook relatief hyperinsulinisme
5 - 10 µi/mL; insulinoma mogelijk
<5 mU/L; insulinoma onmogelijk

Bij ''hyperglycemie''

De insulinespiegel bij diabetes is nogal variabel zodat er weinig uit afgeleid kan worden
IDDM: laag - normaal
NIDDM: laag, normaal of verhoogd
Insulineresistentie: laag, normaal of verhoogd

Toegediend insuline wordt tot 24u p.i. in het bloed teruggevonden. 24u na de laatste injectie meet men gewoonlijk < 50 mU/L.

Diabetes mellitus type I gaat meestal gepaard met < 10 mU/L.
Hond IDDM bijna 100%
Kat IDDM, 50-70%; NIDDM, 30-50%
[[Category:Hormonen]]

===Paard===
*Gestegen serum insuline concentratie wijst op IR.
*De meeste paarden met IR vertonen een hoge insuline concentratie en een normaal glucose gehalte
*Hyperinsulinemie in combinatie met persisterende hyperglycemie zijn hoog verdacht voor PPID. Echter een betere test voor de diagnose van PPID is de bepaling van basaal [[ACTH|ACTH]].
*Bij twijfel (normale insuline concentratie en normoglycemie) kan overgegaan worden tot het uitvoeren van een [[OGTT|OGTT]] of een [[CGITT|CGITT]]<ref name=frank></ref><ref>{{#pmid:25535665}}</ref>.
*Bij een hyperglycemie in combinatie met een zeer laag gehalte aan insuline moet men steeds denken aan aantasting van de pancreas (oa door parasitaire besmetting met larvale migratie).

==Fysiologie==

===Paard===
*Insuline wordt gevormd in de β-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas.
*Het is het belangrijkste hormoon dat het metabolisme en de opslag van de brandstoffen voor het lichaam reguleert → werkt vooral in op de koolhydraten, eiwitten en vetten en dit in 3 belangrijke weefsels: lever, skeletspier en vetweefsel.
*Inhibeert thv de lever de glycogenolyse en de ketogenese, terwijl de gluconeogenese en de vetzuursynthese gestimuleerd worden.
*In vetweefsel wordt de lipolyse afgeremd, de vetzuuropname, synthese en esterificatie bevorderd
*Thv skeletspierweefsel zal insuline de proteolyse en aminozuur output verminderen, terwijl de aminozuur opname, proteinne synthese en glycogeensynthese worden opgedreven

==Referenties==
{{Reflist}}
[[Category:LabWijzer]]

Insuline

2015-03-10T20:43:07Z

Kirsten: /* Paard */

{{analyte
|descr_nl = Insuline
|syn =
|loinc = 20448-7
|analyte_code = DINSUL
|request_code = 2510
|cat = Biochemie
|subcat = KHD-metabolisme
|sample_type = Serum (EDTA)
|sample_type_link= Serum
|sample_volume = 500 µL (0.5 mL) serum/plasma
|method = RIA
|freq = 1x/w
|delay = 1 week
|unit = mU/L
|alt_unit = pmol/L
|conv = mU/L x 7.18 = pmol/L
|}}
{{horse}}{{dog}}{{cat}}

==Indicaties==
*Hond en Kat
**Diagnose insulinoma samen met glucose
**Differentiatie diabetes mellitus type I en type II
*Paard
**Diagnose [[Equine Metabolic Syndrome (EMS)|Equine Metabolic Syndrome (EMS)]]; [[Insuline Resistentie (IR)|Insuline Resistentie (IR)]]
**Onderdeel [[PPID| PPID]] (Pituitary Pars Intermedia Dysfunction)
**[[DM Type 2|DM Type 2]] (Diabetes Mellitus)

==Staalname==
===Hond en Kat===
UITGEVAST staal.

Hemolytische sera zijn niet geschikt aangezien erythrocyten insulinase-aktiviteit bevatten wat en invloed kan hebben op de bepaling.

Voor het aantonen van een insulinoma wordt het staal best genomen op een moment dat de glucosespiegel < 60 mg/dL (best < 50 mg/dL).

===Paard===
*Serum Insuline concentraties kunnen gemeten worden zowel met als zonder uitvasten(1-4) . Echter paarden voeden zich continu en zelfs na uitvasten blijft de vertering nog meerdere uren doorgaan, en bijgevolg ook de gluconeogenese. Hierdoor is het beter de paarden te testen zonder ze uit te vasten. Dit laat een betere beoordeling van de insuline resistentie toe. Helaas varieert de samenstelling van de voeding vaak, waardoor het moeilijk is referentie waarden vast te leggen. (5) Concreet wordt aangeraden insuline concentraties te meten na 24 uur enkel kwalitatief hooi gegeten te hebben <ref name=frank>{{#pmid:20384947}}</ref>.
*Verder dient elke stress situatie vermeden te worden. Wanneer de dieren niet thuis getest worden, dienen ze eerst gedurende 24 – 48h te wennen aan de nieuwe omgeving, alvorens te testen<ref name=frank/>.
*Inspanning en excitatie vermijden
*Best gelijktijdig een staal voor glucosebepaling nemen

==Referentie-interval==
{| class="wikitable"
!
! Laag
! Hoog
! Eenheid
!
! Laag SI
! Hoog SI
! SI eenheid
|-
! Hond
| 9
| 25
| mU/L
|
| 63
| 174
| pmol/L
|-
! Kat
| 10
| 32
| mU/L
|
| 69
| 222
| pmol/L
|-
! Fret
| 10
| 40
| mU/L
|
| 69
| 278
| pmol/L
|-
! Paard
| 10
| 30
| mU/L
|
| 69
| 208
| pmol/L
|-
! Rund
| 7
| 20
| mU/L
|
| 49
| 139
| pmol/L
|}
===Conversie===
mU/L x 6.945 = pmol/L
pmol/L x 0.144 = mU/L

== Interpretatie ==
===Hond en Kat===
Gevaar: geen tenzij tevens hypoglycemie.

Bij ''hypoglycemie''

Bloedglucose < 60 mg/dL en insuline > 20 mU/L diagnostisch voor insulinoma
10 -20 mU/L; insulinoma mogelijk, maar ook relatief hyperinsulinisme
5 - 10 µi/mL; insulinoma mogelijk
<5 mU/L; insulinoma onmogelijk

Bij ''hyperglycemie''

De insulinespiegel bij diabetes is nogal variabel zodat er weinig uit afgeleid kan worden
IDDM: laag - normaal
NIDDM: laag, normaal of verhoogd
Insulineresistentie: laag, normaal of verhoogd

Toegediend insuline wordt tot 24u p.i. in het bloed teruggevonden. 24u na de laatste injectie meet men gewoonlijk < 50 mU/L.

Diabetes mellitus type I gaat meestal gepaard met < 10 mU/L.
Hond IDDM bijna 100%
Kat IDDM, 50-70%; NIDDM, 30-50%
[[Category:Hormonen]]

===Paard===
*Gestegen serum insuline concentratie wijst op IR.
*De meeste paarden met IR vertonen een hoge insuline concentratie en een normaal glucose gehalte
*Hyperinsulinemie in combinatie met persisterende hyperglycemie zijn hoog verdacht voor PPID. Echter een betere test voor de diagnose van PPID is de bepaling van basaal [[ACTH|ACTH]].
*Bij twijfel (normale insuline concentratie en normoglycemie) kan overgegaan worden tot het uitvoeren van een [[OGTT|OGTT]] of een [[CGITT|CGITT]]<ref name=frank></ref><ref>{{#pmid:25535665}}</ref>.
*Bij een hyperglycemie in combinatie met een zeer laag gehalte aan insuline moet men steeds denken aan aantasting van de pancreas (oa door parasitaire besmetting met larvale migratie).

==Fysiologie==

===Paard===
*Insuline wordt gevormd in de β-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas.
*Het is het belangrijkste hormoon dat het metabolisme en de opslag van de brandstoffen voor het lichaam reguleert → werkt vooral in op de koolhydraten, eiwitten en vetten en dit in 3 belangrijke weefsels: lever, skeletspier en vetweefsel.
*Inhibeert thv de lever de glycogenolyse en de ketogenese, terwijl de gluconeogenese en de vetzuursynthese gestimuleerd worden.
*In vetweefsel wordt de lipolyse afgeremd, de vetzuuropname, synthese en esterificatie bevorderd
*Thv skeletspierweefsel zal insuline de proteolyse en aminozuur output verminderen, terwijl de aminozuur opname, proteinne synthese en glycogeensynthese worden opgedreven

==Referenties==
{{Reflist}}
[[Category:LabWijzer]]

Insuline

2015-03-10T20:42:07Z

Kirsten: /* Paard */

{{analyte
|descr_nl = Insuline
|syn =
|loinc = 20448-7
|analyte_code = DINSUL
|request_code = 2510
|cat = Biochemie
|subcat = KHD-metabolisme
|sample_type = Serum (EDTA)
|sample_type_link= Serum
|sample_volume = 500 µL (0.5 mL) serum/plasma
|method = RIA
|freq = 1x/w
|delay = 1 week
|unit = mU/L
|alt_unit = pmol/L
|conv = mU/L x 7.18 = pmol/L
|}}
{{horse}}{{dog}}{{cat}}

==Indicaties==
*Hond en Kat
**Diagnose insulinoma samen met glucose
**Differentiatie diabetes mellitus type I en type II
*Paard
**Diagnose [[Equine Metabolic Syndrome (EMS)|Equine Metabolic Syndrome (EMS)]]; [[Insuline Resistentie (IR)|Insuline Resistentie (IR)]]
**Onderdeel [[PPID| PPID]] (Pituitary Pars Intermedia Dysfunction)
**[[DM Type 2|DM Type 2]] (Diabetes Mellitus)

==Staalname==
===Hond en Kat===
UITGEVAST staal.

Hemolytische sera zijn niet geschikt aangezien erythrocyten insulinase-aktiviteit bevatten wat en invloed kan hebben op de bepaling.

Voor het aantonen van een insulinoma wordt het staal best genomen op een moment dat de glucosespiegel < 60 mg/dL (best < 50 mg/dL).

===Paard===
*Serum Insuline concentraties kunnen gemeten worden zowel met als zonder uitvasten . Echter paarden voeden zich continu en zelfs na uitvasten blijft de vertering nog meerdere uren doorgaan, en bijgevolg ook de gluconeogenese. Hierdoor is het beter de paarden te testen zonder ze uit te vasten. Dit laat een betere beoordeling van de insuline resistentie toe. Helaas varieert de samenstelling van de voeding vaak, waardoor het moeilijk is referentie waarden vast te leggen. (5) Concreet wordt aangeraden insuline concentraties te meten na 24 uur enkel kwalitatief hooi gegeten te hebben <ref name=frank>{{#pmid:20384947}}</ref>.
*Verder dient elke stress situatie vermeden te worden. Wanneer de dieren niet thuis getest worden, dienen ze eerst gedurende 24 – 48h te wennen aan de nieuwe omgeving, alvorens te testen<ref name=frank/>.
*Inspanning en excitatie vermijden
*Best gelijktijdig een staal voor glucosebepaling nemen

==Referentie-interval==
{| class="wikitable"
!
! Laag
! Hoog
! Eenheid
!
! Laag SI
! Hoog SI
! SI eenheid
|-
! Hond
| 9
| 25
| mU/L
|
| 63
| 174
| pmol/L
|-
! Kat
| 10
| 32
| mU/L
|
| 69
| 222
| pmol/L
|-
! Fret
| 10
| 40
| mU/L
|
| 69
| 278
| pmol/L
|-
! Paard
| 10
| 30
| mU/L
|
| 69
| 208
| pmol/L
|-
! Rund
| 7
| 20
| mU/L
|
| 49
| 139
| pmol/L
|}
===Conversie===
mU/L x 6.945 = pmol/L
pmol/L x 0.144 = mU/L

== Interpretatie ==
===Hond en Kat===
Gevaar: geen tenzij tevens hypoglycemie.

Bij ''hypoglycemie''

Bloedglucose < 60 mg/dL en insuline > 20 mU/L diagnostisch voor insulinoma
10 -20 mU/L; insulinoma mogelijk, maar ook relatief hyperinsulinisme
5 - 10 µi/mL; insulinoma mogelijk
<5 mU/L; insulinoma onmogelijk

Bij ''hyperglycemie''

De insulinespiegel bij diabetes is nogal variabel zodat er weinig uit afgeleid kan worden
IDDM: laag - normaal
NIDDM: laag, normaal of verhoogd
Insulineresistentie: laag, normaal of verhoogd

Toegediend insuline wordt tot 24u p.i. in het bloed teruggevonden. 24u na de laatste injectie meet men gewoonlijk < 50 mU/L.

Diabetes mellitus type I gaat meestal gepaard met < 10 mU/L.
Hond IDDM bijna 100%
Kat IDDM, 50-70%; NIDDM, 30-50%
[[Category:Hormonen]]

===Paard===
*Gestegen serum insuline concentratie wijst op IR.
*De meeste paarden met IR vertonen een hoge insuline concentratie en een normaal glucose gehalte
*Hyperinsulinemie in combinatie met persisterende hyperglycemie zijn hoog verdacht voor PPID. Echter een betere test voor de diagnose van PPID is de bepaling van basaal [[ACTH|ACTH]].
*Bij twijfel (normale insuline concentratie en normoglycemie) kan overgegaan worden tot het uitvoeren van een [[OGTT|OGTT]] of een [[CGITT|CGITT]]<ref name=frank></ref><ref>{{#pmid:25535665}}</ref>.
*Bij een hyperglycemie in combinatie met een zeer laag gehalte aan insuline moet men steeds denken aan aantasting van de pancreas (oa door parasitaire besmetting met larvale migratie).

==Fysiologie==

===Paard===
*Insuline wordt gevormd in de β-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas.
*Het is het belangrijkste hormoon dat het metabolisme en de opslag van de brandstoffen voor het lichaam reguleert → werkt vooral in op de koolhydraten, eiwitten en vetten en dit in 3 belangrijke weefsels: lever, skeletspier en vetweefsel.
*Inhibeert thv de lever de glycogenolyse en de ketogenese, terwijl de gluconeogenese en de vetzuursynthese gestimuleerd worden.
*In vetweefsel wordt de lipolyse afgeremd, de vetzuuropname, synthese en esterificatie bevorderd
*Thv skeletspierweefsel zal insuline de proteolyse en aminozuur output verminderen, terwijl de aminozuur opname, proteinne synthese en glycogeensynthese worden opgedreven

==Referenties==
{{Reflist}}
[[Category:LabWijzer]]

Insuline

2015-03-10T20:40:41Z

Kirsten: /* Indicaties */

{{analyte
|descr_nl = Insuline
|syn =
|loinc = 20448-7
|analyte_code = DINSUL
|request_code = 2510
|cat = Biochemie
|subcat = KHD-metabolisme
|sample_type = Serum (EDTA)
|sample_type_link= Serum
|sample_volume = 500 µL (0.5 mL) serum/plasma
|method = RIA
|freq = 1x/w
|delay = 1 week
|unit = mU/L
|alt_unit = pmol/L
|conv = mU/L x 7.18 = pmol/L
|}}
{{horse}}{{dog}}{{cat}}

==Indicaties==
*Hond en Kat
**Diagnose insulinoma samen met glucose
**Differentiatie diabetes mellitus type I en type II
*Paard
**Diagnose [[Equine Metabolic Syndrome (EMS)|Equine Metabolic Syndrome (EMS)]]; [[Insuline Resistentie (IR)|Insuline Resistentie (IR)]]
**Onderdeel [[PPID| PPID]] (Pituitary Pars Intermedia Dysfunction)
**[[DM Type 2|DM Type 2]] (Diabetes Mellitus)

==Staalname==
===Hond en Kat===
UITGEVAST staal.

Hemolytische sera zijn niet geschikt aangezien erythrocyten insulinase-aktiviteit bevatten wat en invloed kan hebben op de bepaling.

Voor het aantonen van een insulinoma wordt het staal best genomen op een moment dat de glucosespiegel < 60 mg/dL (best < 50 mg/dL).

===Paard===
*Serum Insuline concentraties kunnen gemeten worden zowel met als zonder uitvasten. (1 – 4). Echter paarden voeden zich continu en zelfs na uitvasten blijft de vertering nog meerdere uren doorgaan, en bijgevolg ook de gluconeogenese. Hierdoor is het beter de paarden te testen zonder ze uit te vasten. Dit laat een betere beoordeling van de insuline resistentie toe. Helaas varieert de samenstelling van de voeding vaak, waardoor het moeilijk is referentie waarden vast te leggen. (5) Concreet wordt aangeraden insuline concentraties te meten na 24 uur enkel kwalitatief hooi gegeten te hebben <ref name=frank>{{#pmid:20384947}}</ref>.
*Verder dient elke stress situatie vermeden te worden. Wanneer de dieren niet thuis getest worden, dienen ze eerst gedurende 24 – 48h te wennen aan de nieuwe omgeving, alvorens te testen<ref name=frank/>.
*Inspanning en excitatie vermijden
*Best gelijktijdig een staal voor glucosebepaling nemen

==Referentie-interval==
{| class="wikitable"
!
! Laag
! Hoog
! Eenheid
!
! Laag SI
! Hoog SI
! SI eenheid
|-
! Hond
| 9
| 25
| mU/L
|
| 63
| 174
| pmol/L
|-
! Kat
| 10
| 32
| mU/L
|
| 69
| 222
| pmol/L
|-
! Fret
| 10
| 40
| mU/L
|
| 69
| 278
| pmol/L
|-
! Paard
| 10
| 30
| mU/L
|
| 69
| 208
| pmol/L
|-
! Rund
| 7
| 20
| mU/L
|
| 49
| 139
| pmol/L
|}
===Conversie===
mU/L x 6.945 = pmol/L
pmol/L x 0.144 = mU/L

== Interpretatie ==
===Hond en Kat===
Gevaar: geen tenzij tevens hypoglycemie.

Bij ''hypoglycemie''

Bloedglucose < 60 mg/dL en insuline > 20 mU/L diagnostisch voor insulinoma
10 -20 mU/L; insulinoma mogelijk, maar ook relatief hyperinsulinisme
5 - 10 µi/mL; insulinoma mogelijk
<5 mU/L; insulinoma onmogelijk

Bij ''hyperglycemie''

De insulinespiegel bij diabetes is nogal variabel zodat er weinig uit afgeleid kan worden
IDDM: laag - normaal
NIDDM: laag, normaal of verhoogd
Insulineresistentie: laag, normaal of verhoogd

Toegediend insuline wordt tot 24u p.i. in het bloed teruggevonden. 24u na de laatste injectie meet men gewoonlijk < 50 mU/L.

Diabetes mellitus type I gaat meestal gepaard met < 10 mU/L.
Hond IDDM bijna 100%
Kat IDDM, 50-70%; NIDDM, 30-50%
[[Category:Hormonen]]

===Paard===
*Gestegen serum insuline concentratie wijst op IR.
*De meeste paarden met IR vertonen een hoge insuline concentratie en een normaal glucose gehalte
*Hyperinsulinemie in combinatie met persisterende hyperglycemie zijn hoog verdacht voor PPID. Echter een betere test voor de diagnose van PPID is de bepaling van basaal [[ACTH|ACTH]].
*Bij twijfel (normale insuline concentratie en normoglycemie) kan overgegaan worden tot het uitvoeren van een [[OGTT|OGTT]] of een [[CGITT|CGITT]]<ref name=frank></ref><ref>{{#pmid:25535665}}</ref>.
*Bij een hyperglycemie in combinatie met een zeer laag gehalte aan insuline moet men steeds denken aan aantasting van de pancreas (oa door parasitaire besmetting met larvale migratie).

==Fysiologie==

===Paard===
*Insuline wordt gevormd in de β-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas.
*Het is het belangrijkste hormoon dat het metabolisme en de opslag van de brandstoffen voor het lichaam reguleert → werkt vooral in op de koolhydraten, eiwitten en vetten en dit in 3 belangrijke weefsels: lever, skeletspier en vetweefsel.
*Inhibeert thv de lever de glycogenolyse en de ketogenese, terwijl de gluconeogenese en de vetzuursynthese gestimuleerd worden.
*In vetweefsel wordt de lipolyse afgeremd, de vetzuuropname, synthese en esterificatie bevorderd
*Thv skeletspierweefsel zal insuline de proteolyse en aminozuur output verminderen, terwijl de aminozuur opname, proteinne synthese en glycogeensynthese worden opgedreven

==Referenties==
{{Reflist}}
[[Category:LabWijzer]]

Orale glucose tolerantietest

2015-03-09T13:04:48Z

Kirsten: /* Interpretatie */

{{analyte
|descr_nl = Orale Glucose Tolerantietest
|syn = OGTT
|loinc =
|analyte_code =
|request_code =
|cat = Biochemie
|subcat = KHD-metabolisme
|sample_type = Glucose
|sample_type_link= NaF
|sample_volume = 250 µL (0.25 mL) plasma
|method = Fotometrisch, kinetisch
|freq = ma-za
|delay = zelfde dag
|unit = mg/dL
|alt_unit = mmol/L
|conv = mg/dL x 0.0555 = mmol/L
|}}

==Indicaties==
===Paard===
*Malabsorptie (vermageren ondanks goede eetlust)
*Vaststellen IR

==Protocol==
{{Glucose}}
===Paard===
#paarden uitvasten gedurende min 12u (geen krachtvoer, geen hooi)
#basaal staal
#20% glucose-oplossing 1 g/kg oraal opgieten met sonde
#seriële staalname: 30', 60', 90', 120', 180', 240', 300'
#voor de diagnose van IR wordt tussen de 60-90min tevens een serumstaal genomen voor de bepaling van insuline. Een concentratie van >60 μU/ml is indicatief voor IR

'''Stipte staalname belangrijk!'''

== Interpretatie ==
De glucose-opname is maximaal 60 – 90min na toedienen van de oplossing. Een stijging van minimum 80% dient te worden waargenomen (indien lager indicatief voor malabsorptie). Bij de meeste normale paarden wordt zelfs een stijging van de glucoseconcentratie van 100% waargenomen.

Een gemodificeerde test kan gebruikt worden, waarbij enkel een basaal staal genomen wordt en een staal op 120min

==Referenties==
{{Reflist}}
[[Category:LabWijzer]]

Orale glucose tolerantietest

2015-03-09T13:03:16Z

Kirsten: /* Paard */

{{analyte
|descr_nl = Orale Glucose Tolerantietest
|syn = OGTT
|loinc =
|analyte_code =
|request_code =
|cat = Biochemie
|subcat = KHD-metabolisme
|sample_type = Glucose
|sample_type_link= NaF
|sample_volume = 250 µL (0.25 mL) plasma
|method = Fotometrisch, kinetisch
|freq = ma-za
|delay = zelfde dag
|unit = mg/dL
|alt_unit = mmol/L
|conv = mg/dL x 0.0555 = mmol/L
|}}

==Indicaties==
===Paard===
*Malabsorptie (vermageren ondanks goede eetlust)
*Vaststellen IR

==Protocol==
{{Glucose}}
===Paard===
#paarden uitvasten gedurende min 12u (geen krachtvoer, geen hooi)
#basaal staal
#20% glucose-oplossing 1 g/kg oraal opgieten met sonde
#seriële staalname: 30', 60', 90', 120', 180', 240', 300'
#voor de diagnose van IR wordt tussen de 60-90min tevens een serumstaal genomen voor de bepaling van insuline. Een concentratie van >60 μU/ml is indicatief voor IR

'''Stipte staalname belangrijk!'''

== Interpretatie ==
Er wordt een stijging van 200% verwacht tussen 90' en 120'.

Malabsorptie is voldoende bewezen bij een matige stijging of een vlakke lijn. Hoe vlakker de grafiek hoe slechter de prognose.

==Referenties==
{{Reflist}}
[[Category:LabWijzer]]

Orale glucose tolerantietest

2015-03-09T12:57:41Z

Kirsten: /* Paard */

Insuline

2015-03-06T20:19:02Z

Kirsten:

{{analyte
|descr_nl = Insuline
|syn =
|loinc = 20448-7
|analyte_code = DINSUL
|request_code = 2510
|cat = Biochemie
|subcat = KHD-metabolisme
|sample_type = Serum (EDTA)
|sample_type_link= Serum
|sample_volume = 500 µL (0.5 mL) serum/plasma
|method = RIA
|freq = 1x/w
|delay = 1 week
|unit = mU/L
|alt_unit = pmol/L
|conv = mU/L x 7.18 = pmol/L
|}}
{{horse}}{{dog}}{{cat}}

==Indicaties==
*Hond en Kat
**Diagnose insulinoma samen met glucose
**Differentiatie diabetes mellitus type I en type II
*Paard
**Diagnose [[Equine Metabolic Syndrome (EMS)|Equine Metabolic Syndrome (EMS)]]; [[Insuline Resistentie (IR)|Insuline Resistentie (IR)]]
**Onderdeel [[PPID| PPID]]
**[[DM Type 2|DM Type 2]]

==Staalname==
*Hond en Kat
UITGEVAST staal.

Hemolytische sera zijn niet geschikt aangezien erythrocyten insulinase-aktiviteit bevatten wat en invloed kan hebben op de bepaling.

Voor het aantonen van een insulinoma wordt het staal best genomen op een moment dat de glucosespiegel < 60 mg/dL (best < 50 mg/dL).

*Paard
**Serum Insuline concentraties kunnen gemeten worden zowel met als zonder uitvasten. (1 – 4). Echter paarden voeden zich continu en zelfs na uitvasten blijft de vertering nog meerdere uren doorgaan, en bijgevolg ook de gluconeogenese. Hierdoor is het beter de paarden te testen zonder ze uit te vasten. Dit laat een betere beoordeling van de insuline resistentie toe. Helaas varieert de samenstelling van de voeding vaak, waardoor het moeilijk is referentie waarden vast te leggen. (5) Concreet wordt aangeraden insuline concentraties te meten na 24 uur enkel kwalitatief hooi gegeten te hebben (6)
**Verder dient elke stress situatie vermeden te worden. Wanneer de dieren niet thuis getest worden, dienen ze eerst gedurende 24 – 48h te wennen aan de nieuwe omgeving, alvorens te testen (6)
**Inspanning en excitatie vermijden
**Best gelijktijdig een staal voor glucosebepaling nemen

==Referentie-interval==
{| class="wikitable"
!
! Laag
! Hoog
! Eenheid
!
! Laag SI
! Hoog SI
! SI eenheid
|-
! Hond
| 9
| 25
| mU/L
|
| 63
| 174
| pmol/L
|-
! Kat
| 10
| 32
| mU/L
|
| 69
| 222
| pmol/L
|-
! Fret
| 10
| 40
| mU/L
|
| 69
| 278
| pmol/L
|-
! Paard
| 10
| 30
| mU/L
|
| 69
| 208
| pmol/L
|-
! Rund
| 7
| 20
| mU/L
|
| 49
| 139
| pmol/L
|}
===Conversie===
mU/L x 6.945 = pmol/L
pmol/L x 0.144 = mU/L

== Interpretatie ==
*Hond en Kat
Gevaar: geen tenzij tevens hypoglycemie.

Bij ''hypoglycemie''

Bloedglucose < 60 mg/dL en insuline > 20 mU/L diagnostisch voor insulinoma
10 -20 mU/L; insulinoma mogelijk, maar ook relatief hyperinsulinisme
5 - 10 µi/mL; insulinoma mogelijk
<5 mU/L; insulinoma onmogelijk

Bij ''hyperglycemie''

De insulinespiegel bij diabetes is nogal variabel zodat er weinig uit afgeleid kan worden
IDDM: laag - normaal
NIDDM: laag, normaal of verhoogd
Insulineresistentie: laag, normaal of verhoogd

Toegediend insuline wordt tot 24u p.i. in het bloed teruggevonden. 24u na de laatste injectie meet men gewoonlijk < 50 mU/L.

Diabetes mellitus type I gaat meestal gepaard met < 10 mU/L.
Hond IDDM bijna 100%
Kat IDDM, 50-70%; NIDDM, 30-50%
[[Category:Hormonen]]

*Paard
**Gestegen serum insuline concentratie wijst op IR.
**De meeste paarden met IR vertonen een hoge insuline concentratie en een normaal glucose gehalte
**Hyperinsulinemie in combinatie met persisterende hyperglycemie zijn hoog verdacht voor PPID. Echter een betere test voor de diagnose van PPID is de bepaling van basaal [[ACTH|ACTH]].
**Bij twijfel (normale insuline concentratie en normoglycemie) kan overgegaan worden tot het uitvoeren van een [[OGTT|OGTT]] of een [[CGITT|CGITT]] (6,7).
**Bij een hyperglycemie in combinatie met een zeer laag gehalte aan insuline moet men steeds denken aan aantasting van de pancreas (oa door parasitaire besmetting met larvale migratie).

==Fysiologie==

*Paard
**Insuline wordt gevormd in de β-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas.
**Het is het belangrijkste hormoon dat het metabolisme en de opslag van de brandstoffen voor het lichaam reguleert → werkt vooral in op de koolhydraten, eiwitten en vetten en dit in 3 belangrijke weefsels: lever, skeletspier en vetweefsel.
**Inhibeert thv de lever de glycogenolyse en de ketogenese, terwijl de gluconeogenese en de vetzuursynthese gestimuleerd worden.
**In vetweefsel wordt de lipolyse afgeremd, de vetzuuropname, synthese en esterificatie bevorderd
**Thv skeletspierweefsel zal insuline de proteolyse en aminozuur output verminderen, terwijl de aminozuur opname, proteinne synthese en glycogeensynthese worden opgedreven

==Referenties==
{{Reflist}}
[[Category:LabWijzer]]

Insuline

2015-03-06T20:05:44Z

Kirsten: /* Interpretatie */

{{analyte
|descr_nl = Insuline
|syn =
|loinc = 20448-7
|analyte_code = DINSUL
|request_code = 2510
|cat = Biochemie
|subcat = KHD-metabolisme
|sample_type = Serum (EDTA)
|sample_type_link= Serum
|sample_volume = 500 µL (0.5 mL) serum/plasma
|method = RIA
|freq = 1x/w
|delay = 1 week
|unit = mU/L
|alt_unit = pmol/L
|conv = mU/L x 7.18 = pmol/L
|}}
{{horse}}{{dog}}{{cat}}

==Indicaties==
*Hond en Kat
**Diagnose insulinoma samen met glucose
**Differentiatie diabetes mellitus type I en type II
*Paard
**Diagnose [[Equine Metabolic Syndrome (EMS)|Equine Metabolic Syndrome (EMS)]]; [[Insuline Resistentie (IR)|Insuline Resistentie (IR)]]
**Onderdeel [[PPID| PPID]]
**[[DM Type 2|DM Type 2]]

==Staalname==
*Hond en Kat
UITGEVAST staal.

Hemolytische sera zijn niet geschikt aangezien erythrocyten insulinase-aktiviteit bevatten wat en invloed kan hebben op de bepaling.

Voor het aantonen van een insulinoma wordt het staal best genomen op een moment dat de glucosespiegel < 60 mg/dL (best < 50 mg/dL).

*Paard
**Serum Insuline concentraties kunnen gemeten worden zowel met als zonder uitvasten. (1 – 4). Echter paarden voeden zich continu en zelfs na uitvasten blijft de vertering nog meerdere uren doorgaan, en bijgevolg ook de gluconeogenese. Hierdoor is het beter de paarden te testen zonder ze uit te vasten. Dit laat een betere beoordeling van de insuline resistentie toe. Helaas varieert de samenstelling van de voeding vaak, waardoor het moeilijk is referentie waarden vast te leggen. (5) Concreet wordt aangeraden insuline concentraties te meten na 24 uur enkel kwalitatief hooi gegeten te hebben (6)
**Verder dient elke stress situatie vermeden te worden. Wanneer de dieren niet thuis getest worden, dienen ze eerst gedurende 24 – 48h te wennen aan de nieuwe omgeving, alvorens te testen (6)
**Inspanning en excitatie vermijden
**Best gelijktijdig een staal voor glucosebepaling nemen

==Referentie-interval==
{| class="wikitable"
!
! Laag
! Hoog
! Eenheid
!
! Laag SI
! Hoog SI
! SI eenheid
|-
! Hond
| 9
| 25
| mU/L
|
| 63
| 174
| pmol/L
|-
! Kat
| 10
| 32
| mU/L
|
| 69
| 222
| pmol/L
|-
! Fret
| 10
| 40
| mU/L
|
| 69
| 278
| pmol/L
|-
! Paard
| 10
| 30
| mU/L
|
| 69
| 208
| pmol/L
|-
! Rund
| 7
| 20
| mU/L
|
| 49
| 139
| pmol/L
|}
===Conversie===
mU/L x 6.945 = pmol/L
pmol/L x 0.144 = mU/L

== Interpretatie ==
*Hond en Kat
Gevaar: geen tenzij tevens hypoglycemie.

Bij ''hypoglycemie''

Bloedglucose < 60 mg/dL en insuline > 20 mU/L diagnostisch voor insulinoma
10 -20 mU/L; insulinoma mogelijk, maar ook relatief hyperinsulinisme
5 - 10 µi/mL; insulinoma mogelijk
<5 mU/L; insulinoma onmogelijk

Bij ''hyperglycemie''

De insulinespiegel bij diabetes is nogal variabel zodat er weinig uit afgeleid kan worden
IDDM: laag - normaal
NIDDM: laag, normaal of verhoogd
Insulineresistentie: laag, normaal of verhoogd

Toegediend insuline wordt tot 24u p.i. in het bloed teruggevonden. 24u na de laatste injectie meet men gewoonlijk < 50 mU/L.

Diabetes mellitus type I gaat meestal gepaard met < 10 mU/L.
Hond IDDM bijna 100%
Kat IDDM, 50-70%; NIDDM, 30-50%
[[Category:Hormonen]]

*Paard
**Gestegen serum insuline concentratie wijst op IR.
**De meeste paarden met IR vertonen een hoge insuline concentratie en een normaal glucose gehalte
**Hyperinsulinemie in combinatie met persisterende hyperglycemie zijn hoog verdacht voor PPID. Echter een betere test voor de diagnose van PPID is de bepaling van basaal [[ACTH|ACTH]].
**Bij twijfel (normale insuline concentratie en normoglycemie) kan overgegaan worden tot het uitvoeren van een [[OGTT|OGTT]] of een [[CGITT|CGITT]] (6,7).
**Bij een hyperglycemie in combinatie met een zeer laag gehalte aan insuline moet men steeds denken aan aantasting van de pancreas (oa door parasitaire besmetting met larvale migratie).

==Referenties==
{{Reflist}}
[[Category:LabWijzer]]

Insuline

2015-03-04T17:53:06Z

Kirsten: /* Staalname */

Insuline

2015-03-04T17:50:39Z

Kirsten: /* Indicaties */

Insuline

2015-03-04T17:44:37Z

Kirsten: